Bagaimana Jika Saya Mendapat Hidronefrosis? Apa yang Harus Saya Perhatikan?

Pertama, adanya hidronefrosis harus ditentukan, dan kemudian penyebab, lokasi, perluasan, ada tidaknya infeksi dan gangguan ginjal harus ditentukan. Kemungkinan hidronefrosis harus diperhatikan dalam diagnosis banding massa abdomen. Massa hidronefrosis memiliki berbagai tingkat ketegangan. Jika massa rendah tegangannya, terkadang keras dan terkadang lunak, dan ada perasaan berfluktuasi, hidronefrosis sangat mungkin terjadi. Pada beberapa hidronefrosis sekunder, gejala penyakit primer lebih signifikan, seperti tuberkulosis, tumor dan sebagainya, mudah untuk mengabaikan keberadaan hidronefrosis. Obstruksi urin dan hidronefrosis yang disebabkan oleh lesi yang berdekatan pada sistem urin sering tidak terdiagnosis pada waktunya, bahkan ketika gagal ginjal atau anuria terdeteksi. Tes laboratorium harus mencakup tes darah untuk azogenemia, asidosis, dan gangguan elektrolit. Dalam urin, selain pemeriksaan rutin dan kultur, basil tuberkulosis dan sel yang terkelupas harus diperiksa jika perlu.

Urografi sangat bermanfaat dalam diagnosis. Salah satu ciri khas urografi ekskretoris adalah perkembangan parenkim ginjal yang berkepanjangan. Karena penurunan laju filtrasi glomerulus, aliran keluar urin yang lambat dan peningkatan reabsorpsi air di tubulus ginjal mengakibatkan akumulasi media kontras di korteks ginjal, terutama di tubulus proksimal yang berbelit-belit, menghasilkan pencitraan ginjal yang lebih baik. Dengan demikian, obstruksi akut ditandai dengan bayangan ginjal yang pekat. Urografi ekskretori tertunda dosis tinggi lebih membantu dalam diagnosis hidronefrosis. Dosis kontras dapat ditingkatkan 2 ~ 3 kali, dan waktu tunda bisa selama 24 ~ 36 jam. Ketika urografi ekskretoris tidak cukup jelas, pielografi retrograde dapat dilakukan dengan intubasi ureter melalui sistoskop. Setelah kateter dimasukkan ke dalam pelvis ginjal, sejumlah besar urin dapat diekstraksi jika terjadi hidronefrosis, dan fungsi ginjal lateral dapat diukur. Jika intubasi retrograde sulit, pencitraan tusukan ginjal dapat dilakukan sebagai gantinya. Selama pencitraan retrograde dan puncture, bakteri harus dicegah masuk ke dalam hydrous kidney.

Ultrasonografi, CT, dan MRI dapat dengan jelas membedakan apakah ginjal yang membesar adalah hidronefrosis atau massa padat dan juga dapat menemukan lesi yang menekan sistem saluran kemih. Karena USG tersebar luas dan non-invasif, USG dapat dilakukan sebelum urografi. Pemindaian radionuklida dan nefrografi juga dapat digunakan untuk mendiagnosis hidronefrosis. Dalam kasus obstruksi dinamis, gerak peristaltik dan pengosongan pelvis ginjal dan ureter dapat diamati dengan urografi. Kandung kemih neurogenik ini ditandai dengan sistografi sebagai "pagoda" dengan trabekula dan pseudodivertikulum.