Jarum biopsi payudara adalah landasan diagnosis penyakit payudara modern. Misi inti mereka adalah mendapatkan sampel jaringan yang cukup dan-berkualitas tinggi dengan trauma minimal, sehingga memberikan bukti yang menentukan untuk diagnosis patologis. Dari awal aspirasi jarum halus yang sederhana hingga sistem pemotongan putar berbantuan vakum-yang sangat terintegrasi, sejarah evolusi teknologi jarum biopsi payudara adalah sejarah inovasi peralatan medis yang mengejar presisi lebih tinggi, prosedur invasif minimal, dan efisiensi lebih tinggi. Memahami prinsip dan karakteristik berbagai jenis jarum biopsi adalah dasar seleksi klinis dan pengembangan industri.

Jarum biopsi payudara umumnya diklasifikasikan menjadi tiga jenis teknis berdasarkan mekanisme pengambilan sampel dan diameter jarum: biopsi aspirasi jarum halus (FNAB), biopsi jarum inti (CNB), dan biopsi{0}}dengan bantuan vakum (VABB). Ketiga jenis ini tidak dapat digantikan begitu saja; sebaliknya, mereka membentuk rangkaian diagnostik lengkap yang disesuaikan dengan skenario klinis yang berbeda.

Biopsi Aspirasi Jarum Halus (FNAB)

Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) adalah teknik tertua dan paling mudah. Prosedur ini menggunakan jarum yang sangat halus (biasanya 21-25G, dengan diameter luar sekitar 0,5-0,8 mm), dipandu dengan USG atau palpasi, untuk mengaspirasi lesi yang mencurigakan dan mendapatkan sampel sitologi. Keuntungannya terletak pada trauma minimal, hampir tidak ada jaringan parut, operasi cepat, dan biaya rendah, sehingga sangat cocok untuk membedakan lesi kistik atau penilaian kelenjar getah bening. Namun, keterbatasannya juga jelas: ia hanya dapat memperoleh sel dan tidak dapat memperoleh struktur jaringan secara lengkap. Sulit untuk membedakan antara karsinoma duktal payudara in situ (DCIS) dan kanker invasif, dll., untuk diagnosis utama, dan ini sangat bergantung pada teknik operator dan pengalaman ahli patologi. Oleh karena itu, dalam diagnosis kualitatif lesi payudara, posisi FNAB secara bertahap digantikan oleh jarum berongga yang dapat memperoleh potongan jaringan.

Biopsi Jarum Inti (CNB)

Biopsi jarum inti (CNB) saat ini merupakan "standar emas" untuk diagnosis patologis lesi payudara. Ia menggunakan jarum yang lebih tebal dengan alur pemotongan (biasanya 14-18G) dan dengan cepat dipotong dan memperoleh satu atau lebih strip jaringan silinder tipis melalui pegas atau alat pelontar otomatis. Dibandingkan dengan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB), keuntungan terbesar CNB terletak pada kemampuannya untuk menjaga integritas struktural jaringan, memungkinkan penilaian histologis, imunohistokimia (seperti status ER, PR, HER2), dan tes pengetikan molekuler, memberikan informasi komprehensif untuk pengobatan selanjutnya yang tepat. Tingkat akurasi diagnostiknya lebih dari 95%. Produk seperti seri Max-Core® CR Bard dan produk terkait Medtronic adalah perwakilan klasik di bidang ini. Namun, untuk fokus kalsifikasi kecil atau lesi dengan tekstur yang relatif keras, CNB terkadang memiliki risiko pengambilan sampel atau fragmentasi spesimen yang tidak memadai.

Vakum-Biopsi Berbantuan (VABB)

Untuk mengatasi keterbatasan CNB, teknik-biopsi berbantuan vakum (VABB) muncul dan menjadi terobosan revolusioner di bidang biopsi payudara invasif minimal dalam dua dekade terakhir. Sistem VABB biasanya terdiri dari jarum pemotong, perangkat vakum, dan sistem kontrol. Prinsip kerjanya adalah sebagai berikut: Di bawah panduan pencitraan, jarum pemotong (biasanya 7-14G) dimasukkan ke sekitar lesi, dan melalui bilah terpasang yang berputar dengan kecepatan tinggi, dikombinasikan dengan pengisapan tekanan negatif terus menerus, jaringan disedot ke dalam celah jarum dan dipotong, lalu spesimen diangkut keluar tubuh melalui saluran internal. Proses ini dapat berupa tusukan tunggal dan pengambilan sampel ganda, tanpa perlu masuk dan keluar berulang kali. Keunggulan inti VABB terletak pada: 1. Pengambilan sampel yang besar dan berkelanjutan: Satu operasi dapat memperoleh beberapa atau bahkan lusinan potongan jaringan, dengan berat total beberapa gram atau lebih, sehingga mengurangi kesalahan pengambilan sampel secara signifikan. 2. Tepat dan terkendali: Dapat menghilangkan lesi kecil secara tepat (bahkan yang hanya bermanifestasi sebagai mikrokalsifikasi berkelompok) dengan panduan USG, mamografi, atau resonansi magnetik secara real-time. 3. Diagnosis dan pengobatan terpadu: Untuk tumor jinak yang lebih kecil (seperti fibroadenoma), VABB dapat menghilangkan lesi secara menyeluruh, mencapai efek terapeutik dari reseksi diagnostik.

Teknologi VABB telah melahirkan beberapa merek dan produk terkemuka. Seri Mammotome® dari Hologic adalah pionir dan pemimpin pasar sistem biopsi berbantuan vakum, dengan lini produknya mencakup seluruh platform mulai dari panduan stereotactic hingga ultrasound dan resonansi magnetik. Sistem Revolve™ ST dari Devicor Medical Products terkenal dengan teknologi pemotongan putar dua arah dan sistem manajemen sampel terintegrasi. Dalam beberapa tahun terakhir, peralatan dalam negeri juga mengalami kemajuan yang signifikan. Misalnya, Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. dan Bangsi Medical Technology Co., Ltd. keduanya telah disetujui oleh National Medical Products Administration untuk memproduksi jarum biopsi putar payudara sekali pakai, sehingga mematahkan monopoli jangka panjang oleh merek asing.

Evolusi teknologi tidak ada habisnya. Saat ini, jarum biopsi berevolusi ke arah diameter yang lebih kecil (seperti jarum VABB 16G atau bahkan 18G untuk mengurangi trauma), navigasi fusi gambar yang lebih cerdas (-superimposisi gambar multi-modal secara real-time), dan penusukan yang tepat-dengan bantuan robot. Setiap iterasi teknologi bertujuan untuk membuat diagnosis lebih akurat, membuat pasien lebih nyaman, dan pada akhirnya mendorong diagnosis dini dan pengobatan kanker payudara ke tingkat yang baru.