Prosedur Kolangiografi Tusukan Hati Perkutan Ptc

1. Tusukan interkostal transaxillary

(1) Pendekatan tusukan umumnya 8 ~ 9 tulang rusuk atau 9 ~ 10 ruang interkostal di garis midaksilaris kanan. Jika memungkinkan, lebih baik mengamati variasi hati secara langsung di bawah pengawasan sinar-X, dan sesuaikan tinggi, arah, dan kedalaman titik tusukan.

⑵ Disinfeksi, penutup, anestesi lokal di lokasi tusukan.

(3) Masukkan jarum sesuai dengan titik tusukan yang dipilih di atas, dengan ujung mengarah ke ujung proses xiphoid dalam arah horizontal.

Secara umum, injeksi sekitar 8 ~ 13cm, dan saluran empedu lebih tebal. Saat jarum dimasukkan ke dalam saluran empedu, terobosan bisa dirasakan. Pada titik ini, inti jarum dicabut dan diganti dengan semprit. Sambil menarik jarum secara perlahan, pengisapan dilakukan pada saat yang bersamaan. Jika empedu dikeluarkan, penarikan berhenti, menandakan bahwa ujung jarum berada di dalam saluran empedu. Jika empedu tidak dikeluarkan, tusukan gagal saat jarum ditarik ke 1/2 jalur jarum. Jarum harus ditarik ke area subkutan dan arahnya harus diubah sedikit sebelum tusukan. Lanjutkan 4 ~ 5 kali, empedu yang belum diekstraksi harus dihentikan operasinya, agar tidak terlalu banyak merusak jaringan hati.

⑸ juga dapat menggunakan metode selanjutnya, ke dalam jarum dengan kedalaman yang sesuai, pertama-tama menyuntikkan sedikit zat kontras, pada tampilan layar sinar-X untuk menilai posisi jarum. Jika jarum menyimpang ke dalam pembuluh darah, zat kontras akan diencerkan dan cepat mengalir; Jika jarum berada di parenkim hati, zat kontras akan tetap tidak bergerak; Jika zat kontras memasuki duktus bilier hepatik, aliran lambat zat kontras ke hilus hepatik dapat terlihat.

⑹ Setelah tusukan berhasil, jarum dipasang, jarum suntik dengan tabung plastik dihubungkan, sebagian empedu dikeluarkan dan dikirim untuk biakan bakteri; Kemudian perlahan-lahan menyuntikkan 20ml 30 persen ~ 50 persen dari meglumine hangat. Ketika pasien merasa daerah hati sedikit membengkak, injeksi harus dihentikan dan film harus diambil. Jika saluran empedu sangat melebar, dosis kontras dapat ditingkatkan dengan tepat.

Setelah meminum tablet, cobalah untuk menyedot empedu yang dicampur dengan zat kontras, agar empedu tidak bocor. Jika fotonya memuaskan, Anda dapat mengakhiri pemeriksaan. Jika tidak puas, agen kontras dapat disuntikkan lagi untuk pencitraan.

2. Tempat tusukan tusukan transabdominal dipilih di bawah margin kosta kanan. Titik tusukan adalah 2 cm di bawah proses xiphoid dan 2 cm di sebelah kanan garis midabdominal. Jarum tusukan harus sepanjang 12 cm. Metode ini cocok untuk pasien dengan pembesaran hati.

3. Pungsi transperitoneal Metode ini dilakukan melalui area terbuka di belakang hati. Karena area telanjang ini tetap konstan bahkan saat hati membesar; Dan tusukan ini tidak akan merusak organ penting, juga tidak akan terjadi peritonitis bilier atau perdarahan intraperitoneal. Blok saraf frenikus kanan dilakukan sebelum angiografi. Metode: Tepi anterior otot sternokleidomastoid 2 ~ 3 cm di atas klavikula kanan dinaikkan 2 persen, dan rentang gerak berkurang, menunjukkan bahwa blok saraf frenikus efektif.

Kemudian, pasien tengkurap dan menjalani anestesi lokal konvensional di tepi atas tulang rusuk kanan 11, 6 ~ 7cm dari garis median posterior. Hati ditusuk dengan jarum tusuk sepanjang 15 cm, dengan jarum sedikit mengarah ke atas dan ke dalam. Ketika jarum ditusuk 10 ~ 12cm, jarum dicabut dengan metode di atas dan empedu dikeluarkan untuk menunjukkan tusukan yang berhasil [Gambar 1].

Prosedur penyuntikan zat kontras dan pengambilan gambar sama seperti sebelumnya.

Tingkat keberhasilan pendekatan ini jauh lebih tinggi daripada tusukan transaxillary.