Jarum Tusukan Lumbal Harus Mengadopsi Posisi Tubuh?

Tusukan lumbal

1) Indikasi

1. Diagnosis dan diagnosis banding penyakit radang pada sistem saraf pusat termasuk meningitis purulen, meningitis tuberkulosis, meningitis virus, meningitis mikotik, ensefalitis Jepang, dll.

2. Diagnosis dan diagnosis banding kecelakaan serebrovaskular termasuk perdarahan serebral, infark serebral, perdarahan subaraknoid, dll.

3. Diagnosis dan pengobatan penyakit neoplastik Leukemia meningeal didiagnosis dan diobati dengan injeksi obat kemoterapi intratekal melalui tusukan lumbal.

(2) Metode operasi

1. Pasien berbaring di sisi tempat tidur yang keras, punggung tegak lurus terhadap permukaan tempat tidur, kepala ditekuk ke depan ke dada, tangan memeluk lutut dekat dengan perut, sehingga batangnya melengkung. Atau oleh asisten berdiri di seberang operator, dengan satu tangan di sekitar kepala pasien, lengan lainnya di sekitar fosse tungkai bawah dan memaksa untuk memegang, sehingga tulang belakang sejauh mungkin setelah proses, untuk meningkatkan lebar ruang vertebral, mudah untuk memasuki jarum.

2. Titik tusukan adalah persimpangan garis tulang belakang iliaka superior posterior dan garis median posterior. Biasanya, ruang proses spinosus tulang belakang lumbar ke-3 hingga ke-4 diambil, dan juga dapat dilakukan di ruang intervertebralis sebelumnya atau berikutnya.

3. Desinfeksi kulit secara rutin, mengenakan sarung tangan steril, kain desinfeksi, 2% lidokain dari kulit ke ligamen intervertebralis sebagai anestesi infiltrasi lokal.

4. Pemain di ibu jari tangan kiri dan tusukan telunjuk yang dalam dari titik kulit tetap, tangan kanan memegang jarum di belakang arah vertikal perlahan-lahan Tusuk, ketika jarum melalui ligamen dan kateter, dapat merasakan resistensi tiba-tiba menghilang (dewasa ke kedalaman jarum 4 ~ 6 cm, anak-anak 2 ~ 4 cm), jarum inti perlahan-lahan ditarik keluar, adalah aliran cairan serebrospinal transparan yang tidak berwarna.

5. Ketika cairan serebrospinal akan mengalir keluar, hubungkan tabung pengukur tekanan untuk mengukur tekanan, pembacaan yang akurat, juga dapat menghitung jumlah tetes cairan serebrospinal untuk memperkirakan tekanan (normal 70 ~ 180mmH

2 O atau 40 hingga 50 tetes. Menit). Jika tekanannya tidak tinggi, dapat membuat 10 s asisten penindasan sisi vena jugularis, dan kemudian sisi lain, akhirnya menekan vena jugularis bilateral pada saat yang sama, sekitar dua kali seolah-olah tekanan cairan serebrospinal naik dengan cepat, menghilangkan tekanan setelah 10 ~ 20 detik, dan dengan cepat jatuh ke tingkat semula, kata subarachnoid tidak terhalang, jika tekanan vena penindasan tidak naik, setelah subaraknoid benar-benar tersumbat, Jika tekanan naik perlahan setelah kompresi dan turun perlahan setelah relaksasi, itu menunjukkan obstruksi yang tidak lengkap.

6. Lepaskan tabung tekanan, kumpulkan 2-5 ml cairan serebrospinal, dan kirimkan untuk tes rutin, biokimia, dan kultur bakteri.

7. Seperti pengobatan leukemia meningeal, biasanya dengan 4ml saline encer methotrexate (MTX) 10mg, tambahkan deksametason 5mg, injeksi intraspinal lambat, dorong dan tarik kembali, dengan pengenceran cairan serebrospinal terus menerus dari konsentrasi obat, biasanya dalam injeksi 10 menit selesai.

8. Pada akhir operasi, setelah memasukkan inti jarum, tarik keluar jarum tusukan bersama-sama, tutup dengan kain kasa steril, dan perbaiki dengan selotip.

9. Terlentang oksipital pasca operasi yang berbaring selama 4 ~ 6 jam dapat menghindari sakit kepala hipotensi intrakranial pasca operasi.

(3) Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Operasi aseptik yang ketat untuk menghindari cedera mikrovaskular selama tusukan.

2. Segera hentikan operasi jika pasien mengalami perubahan abnormal dalam pernapasan, denyut nadi, pucat dan sebagainya selama tusukan.

3. Dalam pemberian intratekal, jumlah cairan serebrospinal yang sama harus dilepaskan terlebih dahulu, dan kemudian volume injeksi obat yang sama harus diberikan untuk menghindari menyebabkan sakit kepala yang disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi atau rendah.

(4) Kontraindikasi

1. Pasien dengan tekanan intrakranial tinggi.

2. Syok, kegagalan, atau pasien yang terancam punah.

3. Peradangan kulit lokal (dekat titik tusukan).

1. Tujuan

Cairan serebrospinal diambil dan tekanan cairan serebrospinal diperiksa. Injeksi oksigen atau yodium disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang untuk otak dan mielografi untuk membantu diagnosis. Drainase sekresi inflamasi, cairan serebrospinal berdarah atau media kontras dari kanal tulang belakang, dan pelepasan jumlah cairan serebrospinal yang tepat untuk memperbaiki gejala klinis.

2. indikasi

Ini sering digunakan dalam penyakit serebrovaskular, penyakit menular pada sistem saraf pusat, setelah operasi kraniocerebral, trauma kraniocerebral, penyakit sumsum tulang belakang dan sebagainya.

3. kontraindikasi

3.1 Tusukan lumbal dikontraindikasi pada pasien dengan tekanan intrakranial yang meningkat secara signifikan, terutama dengan lesi yang menempati ruang pada fossa posterior, atau diduga hernia serebral dini untuk mencegah hernia otak dan kematian mendadak.

3.2 Tusukan lumbal dilarang untuk pasien dengan lesi yang terinfeksi pada kulit atau jaringan subkutan di lokasi tusukan untuk mencegah bakteri memasuki sistem saraf pusat.

3.3 Pasien dengan penyakit menular sistemik seperti sepsis. Tusukan lumbal tidak boleh dipaksakan untuk pasien dengan kondisi yang sangat kritis, restiness atau trauma tulang belakang leher yang tinggi atau lesi yang menempati.

4. Dengan konten

Pelat perawatan: 2% yodium, alkohol 75%, bola kapas steril. Kasa, 1-2% prokain, kit tusukan lumbar steril, tabung pengukur tekanan, sarung tangan steril. Pita, korek api, tabung reaksi bersih. Siapkan tabung kultur dan lampu alkohol saat kultur dibutuhkan.

5. Persiapan pasien

5.1 Tes alergi prokain harus dilakukan sebelum tusukan.

5.2 Urin dan tinja kosong sebelum tusukan.

5.3 Selama tusukan, pasien berbaring di sisi tempat tidur dengan tangan memeluk lutut, lutut menekuk ke arah dada, kepala membungkuk ke depan, dan memeluk menjadi bentuk bulat. Tulang belakang harus sejajar dengan permukaan unggun, dan panggul harus vertikal ke permukaan unggun, sehingga dapat meningkatkan ruang lumbar untuk tusukan.

6. metode

6.1 Tempatkan cakram tusukan lumbal di sebelah tempat tidur pasien dan bantu pasien dalam penentuan posisi.

6.2 Selama tusukan, personel khusus harus ditugaskan untuk memperbaiki posisi pasien dan menghindari bergerak untuk mencegah jarum patah.

6.3 Di lokasi tusukan, antarruang lumbar ketiga, keempat atau keempat dan kelima tertusuk. Setelah tusukan berhasil, aliran cairan serebrospinal diamati. Membantu dokter untuk memasang tabung tekanan dan menekan vena jugularis atau perut untuk mengamati status dinamis CSF dan mencatat tekanan sebelum dan sesudah aliran csf keluar.

6.4 Selama proses tusukan, perhatikan perubahan warna kulit, kesadaran, pupil, denyut nadi, dan pernapasan pasien. Laporkan setiap kelainan ke dokter segera, hentikan operasi dan bantu dalam penyelamatan.

6.5 Untuk kultur bakteri cairan serebrospinal, mulut tabung steril harus disterilkan dengan api pada lampu alkohol atau langsung terhubung ke aliran cairan serebrospinal dengan cawan petri. Setelah desinfeksi tabung dengan metode di atas, steker steril harus ditutup dan segera diserahkan untuk diperiksa. Jika tekanan intrakranial tinggi, cairan serebrospinal tidak dapat mengalir keluar dengan cepat, harus mengambil tabung pengukur tekanan berdiameter 1mm untuk membuat cairan serebrospinal mengalir keluar perlahan, untuk mencegah herniasi otak.

6.6 Setelah tusukan lumbal, titik tusukan harus ditutup dengan kain kasa steril.

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan

7.1 Operasi aseptik yang ketat, pengumpulan cairan serebrospinal segera diajukan untuk diuji.

7.2 Jangan menaruh cairan serebrospinal terlalu cepat untuk mencegah luka serebral.

7.3 Operasi koordinasi harus terampil, hindari kasar, penarikan jarum harus lambat, untuk menghindari kebocoran cairan serebrospinal.

8. keperawatan

8.1 Jelaskan pentingnya dan tindakan pencegahan tusukan kepada pasien sebelum tusukan untuk memfasilitasi kerja sama.

8.2 Sebelum tusukan, tes prokain dilakukan pada pasien untuk menyiapkan cakram tusukan lumbal.

8.3 Membantu pasien dalam penentuan posisi.

8.4 Setelah tusukan, pasien diinstruksikan untuk berbaring terlentang selama 4-6 jam.

8.5 Pasien dengan sakit kepala pasca operasi dan kenaikan suhu tubuh harus diamati dengan cermat untuk meningitis.

8.6 Jika pasien mengalami mual, muntah, pusing dan sakit kepala setelah operasi, mereka dapat dibiarkan beristirahat terlentang, dan jika perlu, mereka dapat diberikan muntah statis dan analgesik sesuai dengan saran dokter.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai disesuaikan jarum, jarum medis, jarum tusukan, jarum hipodermik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum suntik, jarum hewan, jarum titik pensil, jarum ovum mengambil jarum, tulang belakang, dll. Jika Anda membutuhkan produk jarum yang disesuaikan, silakan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com