Indikasi PTCD

Perawatan paliatif tumor bilier ganas

Ikterus obstruktif dapat disebabkan oleh kanker kepala pankreas, kanker ampullary, dan keganasan bilier. Sebagian besar pasien ini adalah lanjut usia, atau disertai dengan penyakit dasar jantung, otak dan paru-paru, dan sebagian besar ditemukan pada stadium lanjut, tidak dapat mentolerir operasi atau tidak memiliki kesempatan untuk operasi. Obstruksi bilier dapat menyebabkan peningkatan tekanan bilier, mengakibatkan pewarnaan sklera kulit kuning; Ini juga dapat menyebabkan pembengkakan sel hati, mengakibatkan gangguan fungsi sel hati dan bahkan disfungsi banyak organ. Saat ini, drainase empedu dapat mengurangi tekanan empedu, memperbaiki fungsi hati, menghilangkan rasa sakit pasien, meningkatkan kualitas hidup pasien. Metode drainase empedu termasuk tusukan perkutan, drainase empedu endoskopik (EPD) dan choledojejunostomy. Diantaranya, PTCD banyak digunakan. PTCD dapat mengalirkan empedu melalui drainase internal dan eksternal. Untuk pasien dengan ikterus obstruktif ganas, kawat pemandu tidak mudah menyempit selama operasi, dan drainase eksternal sederhana lebih umum. Ujung distal dari kateter fora multilateral dapat mencapai drainase internal melalui stenosis, yang mirip dengan drainase empedu fisik. Dibandingkan dengan drainase eksternal, metode ini memiliki lebih sedikit kehilangan empedu dan lebih sedikit dampak pada fungsi usus, sehingga lebih dihormati. Penempatan stent melalui tabung PTCD juga dapat mencapai drainase internal melalui segmen sempit, yang telah menjadi terapi paliatif penting untuk pengobatan keganasan bilier. Selain itu, radioterapi lebih lanjut setelah implantasi PTCD dengan partikel I melalui kateter juga efektif secara klinis.

Dekompresi bilier pada kolangitis supuratif akut

Kolangitis supuratif akut (AOSC) merupakan ancaman serius bagi kehidupan pasien, dan penyakit yang paling umum adalah batu saluran empedu, diikuti oleh tumor. Setelah didiagnosis, obstruksi bilier pada prinsipnya harus segera diangkat dan tekanan pada saluran empedu harus dikurangi. PTCD, EBD atau perawatan bedah dapat meredakan obstruksi bilier, mencapai dekompresi bilier, untuk mencapai tujuan pengobatan. Di antara mereka, PTCD dapat membuat banyak pasien berisiko tinggi, lanjut usia, tidak dapat mentolerir operasi selama periode risiko, menciptakan kondisi untuk operasi elektif, sehingga sangat mengurangi tingkat fatalitas kasus operasi elektif, karena operasinya yang relatif sederhana, kerusakan kecil, efek kuratif layak dipuji dan keuntungan lainnya, pengobatan PTCD dari AOSC layak untuk dipromosikan.

Persiapan pra operasi untuk penyakit saluran empedu

Karena kolestasis, pasien dengan batu empedu atau tumor mungkin memiliki fungsi hati yang buruk, penyakit kuning, protein plasma rendah, koagulasi dan fungsi kekebalan tubuh yang buruk, bahkan kolangitis, pankreatitis dan manifestasi lainnya, yang dapat menunda waktu pembedahan dan mempengaruhi hasil pembedahan. PTCD dan metode drainase empedu pra operasi lainnya dapat meredakan kolestasis, memperbaiki fungsi hati, mengatur koagulasi dan fungsi kekebalan tubuh, dan mengurangi waktu persiapan pra operasi.

Saluran sinus berserat yang dibentuk oleh tabung PTCD dapat diobati dengan koledokoskopi transhepatik perkutan (PTCS) untuk pasien dengan batu saluran empedu intrahepatik dan intrahepatik yang tidak dapat dioperasi. Biasanya dibutuhkan 4 sampai 6 minggu untuk membentuk saluran sinus berserat dewasa setelah kateterisasi.

Berdasarkan isi di atas dan pedoman peningkatan kualitas PTCD tahun 2010, indikasinya dirangkum: (1) Ikterus obstruktif maligna memerlukan dekompresi bilier paliatif; (2) Striktur bilier jinak atau kolangitis akut membutuhkan dekompresi drainase bilier; (3) Operasi saluran empedu harus disiapkan sebelum operasi menguning; (4) Implantasi stent pintu masuk empedu perkutan, dilatasi saluran empedu yang sempit, pengangkatan batu atau benda asing, brakiterapi; (5) Kolangiografi pintu masuk bilier perkutan atau biopsi patologis diperlukan untuk diagnosis penyakit bilier.