https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Langkah pertama dalam operasi laparoskopi biasanya adalah membuat kebocoran udara, danJarum Veressadalah alat utama untuk mencapai langkah ini. Tempat tusukan standar terletak di pusar, karena ini adalah bagian tertipis dari dinding perut dan tidak ada pembuluh darah penting di sini. Selama operasi, dokter terlebih dahulu membuat sayatan kulit sepanjang sekitar 10 mm di tepi bawah pusar menggunakan pisau bedah, kemudian menggunakan tang untuk mengangkat dinding perut dan memasukkan jarum Veress secara vertikal atau sedikit ke arah rongga panggul. Saat ujung jarum melewati fasia dan peritoneum, biasanya dirasakan dua perasaan kehilangan tekanan yang berbeda - yang pertama saat menembus fasia, dan yang kedua saat menembus peritoneum.

Ada beberapa metode untuk memastikan bahwa ujung jarum telah masuk ke dalam rongga perut: Yang paling umum adalah "tes jatuh" - teteskan setetes normal saline ke ujung jarum. Jika tekanan negatif menyebabkan air tersedot, hal ini menunjukkan bahwa ujung jarum berada di rongga perut yang bebas; atau sambungkan spuit untuk aspirasi dan amati apakah ada darah atau isi usus. Kemudian sambungkan mesin pneumoperitoneum. Kecepatan inflasi awal harus lambat (1-2 liter per menit), dan menunggu hingga tekanan intraabdomen meningkat menjadi 8-10 mmHg sebelum meningkat. Seluruh proses memerlukan pemantauan ketat terhadap kurva tekanan. Jika tekanan tiba-tiba meningkat, hal ini menunjukkan bahwa ujung jarum mungkin telah tertanam di peritoneum atau mesenterium, dan posisinya harus segera disesuaikan.

Dalam kasus khusus, misalnya pada pasien dengan riwayat operasi perut, mungkin terdapat perlengketan usus, yang meningkatkan risiko tusukan pusar. Pilihan alternatif termasuk tusukan subkostal kiri (titik Palmer), tusukan perut kanan atas, dll. Di area ini, pemilihan panjang dan sudut jarum Veress lebih penting. Misalnya, untuk pasien yang sangat gemuk, mungkin diperlukan jarum sepanjang 150 mm dan harus dimasukkan pada sudut 45 derajat untuk menghindari lemak subkutan yang tebal.

Meskipun komplikasi intraoperatif jarang terjadi, komplikasi ini harus diwaspadai. Yang paling umum adalah cedera tusukan: kejadian perforasi usus sekitar 0,05% - 0.2%, sedangkan cedera pembuluh darah lebih jarang terjadi tetapi memiliki konsekuensi yang lebih serius. Tindakan pencegahannya antara lain: meninggikan dinding perut sepenuhnya, menjaga arah ujung jarum menjauhi pembuluh darah utama, dan memastikan posisinya sudah benar sebelum melakukan inflasi. Jika dicurigai adanya cedera, inflasi harus segera dihentikan, dan pendekatan terbuka atau kanula penglihatan langsung harus digunakan.

Dengan kemajuan teknologi, beberapa perangkat tambahan baru telah meningkatkan keselamatan. Misalnya, jarum optik Veress dilengkapi-kamera internal, yang dapat menampilkan lapisan jaringan secara real-time selama proses penusukan; USG-tusukan yang dipandu juga secara bertahap semakin meluas, terutama bagi-pasien berisiko tinggi. Namun, betapapun canggihnya alat tersebut, pengetahuan anatomi yang kuat dan prosedur operasi yang terstandarisasi selalu menjadi jaminan mendasar bagi keselamatan. Latihan berulang-ulang pada simulator pelatihan dapat membantu dokter muda menguasai "rasa" dan memahami perubahan resistensi pada lapisan jaringan yang berbeda.

Kesimpulannya, penerapan jarum Veress bukan hanya tugas teknis tetapi juga seni. Hal ini mengharuskan operator untuk memiliki keberanian dan kehati-hatian, serta membuat penilaian yang akurat hanya dalam beberapa detik. Setiap tusukan yang berhasil merupakan pemenuhan janji keselamatan pasien.