Gambaran Umum Patologi Jarum Biopsi Ginjal

Biopsi ginjal biasanya disebut biopsi ginjal. Karena berbagai macam penyakit ginjal, etiologi dan patogenesis yang kompleks, manifestasi klinis dari banyak penyakit ginjal tidak sepenuhnya konsisten dengan perubahan histologis ginjal. Untuk mengklarifikasi etiologi dan patologi penyakit dan selanjutnya memastikan penyakit spesifik pasien, perlu dilakukan biopsi ginjal saat ini! Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pembaruan peralatan pencitraan dan peningkatan keterampilan operasi, teknik biopsi ginjal perkutan telah banyak dikembangkan, yang secara langsung dapat mengamati perubahan morfologi ginjal penyakit ginjal dan dapat membawa melakukan serangkaian pengamatan. Karena peningkatan teknik tusukan, penerapan imunohistokimia dan mikroskop elektron, kualitas diagnosis telah sangat meningkat. Ini telah menjadi sarana penting untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit ginjal. Ini juga berkontribusi pada etiologi dan tren perkembangan berbagai penyakit glomerulus. Biopsi ginjal diperlukan jika:

1. Sindrom nefrotik: Jika etiologi sindrom nefrotik tidak diketahui, pertimbangkan apakah sindrom ini sekunder akibat penyakit sistemik;

2. Biopsi ginjal diperlukan untuk menentukan jenis patologis kerusakan ginjal pada pasien dengan penurunan ginjal yang cepat pada glomerulonefritis.

3. Pada sindrom nefritis akut, biopsi ginjal dapat mendeteksi bentuk dan luasnya deposit inflamasi dan imun, yang sangat penting untuk diagnosis dini dan pengobatan nefritis akut. Manifestasi klinis atipikal untuk nefritis akut primer atau nefritis akut yang tidak sembuh setelah beberapa bulan atau dengan penurunan fungsi ginjal.

4. Pada orang dewasa dengan sindrom nefrotik primer, yang terbaik adalah melakukan biopsi ginjal sebelum penggunaan hormon untuk menentukan jenis jaringan, sehingga untuk menghindari efek samping yang disebabkan oleh penggunaan hormon secara buta, terutama pada pasien dengan pengobatan yang tidak efektif, biopsi ginjal harus dilakukan. dilakukan.

5. Pasien dengan hematuria yang telah mengecualikan hematuria non-glomerulus melalui berbagai pemeriksaan dan gagal menegakkan diagnosis dapat dipertimbangkan untuk biopsi ginjal. Untuk pasien dengan hematuria persisten tanpa manifestasi klinis atau hematuria disertai proteinuria, biopsi ginjal harus dilakukan untuk pasien dengan kuantitas protein urin 24-jam lebih dari 1 gram.

6. Untuk pasien dengan proteinuria murni untuk waktu yang lama tanpa gejala apapun, biopsi ginjal dapat digunakan untuk mengklarifikasi tipe patologis, sehingga memudahkan penggunaan obat dan penilaian prognosis.

7. Pasien dengan nefritis lupus, hipertensi ginjal, gagal ginjal akut, dan gagal ginjal kronis yang tidak diketahui penyebabnya dapat menjalani biopsi ginjal untuk membantu diagnosis.

Ketika kondisi ini terjadi, pasien disarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk melakukan biopsi ginjal untuk diagnosis pasti.

Ini terutama digunakan dalam diagnosis lupus nephritis pada penyakit sistem kekebalan rematik, dan merupakan sarana penting untuk memahami jenis patologis lupus nephritis. Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan teknik biopsi ginjal, biopsi ginjal yang dipandu oleh USG B secara bertahap dikembangkan lebih luas. Biopsi ginjal adalah dasar utama untuk diagnosis, penyesuaian pengobatan dan prognosis. Salah satu peran utama biopsi ginjal pada lupus nephritis adalah menentukan derajat aktivitas lesi dan perubahan kronis untuk memahami prognosis dan memandu pengobatan.

Nefritis lupus aktif (lupus nefritis) telah diakui sebagai pedoman untuk perawatan intensif. Ini adalah indeks penting untuk terapi obat kortikosteroid dan sitotoksik aktif. Misalnya, ① nekrosis segmental glomerulus; ② Proliferasi sel glomerulus yang jelas; ③ perubahan cincin kawat film substrat; (4) Mikroskop elektron mengungkapkan lebih banyak endapan kompak elektron, fragmen nuklir, dan badan hematoxylin di daerah subkutan dan mesangial. ⑤ badan bulan sabit seluler; ⑥ lesi vaskular ginjal kecil; ⑦ Edema interstitial yang luas dan infiltrasi monosit.

Tetapi jika nefritis lupus sebagian besar merupakan penyakit kronis, efek kuratifnya buruk. Bukti penyakit kronis adalah: ① glomerulosklerosis; ② tubuh bulan sabit berserat; ③ Atrofi tubulus ginjal; ④ Fibrosis interstisial ginjal; (5) Adhesi kantung ginjal; ⑥ Sklerosis tubulus ginjal. Tingkat kelangsungan hidup ginjal 5-tahun secara signifikan lebih rendah pada pasien dengan dominasi indikator kronis di atas.