Tentang Lokasi Anestesi Lokal

Anestesi lokal yang umum termasuk anestesi topikal, anestesi infiltrasi lokal, blok regional, dan blok konduksi saraf. Yang terakhir dapat dibagi menjadi blok batang saraf, blok epidural dan anestesi spinal. Anestesi lokal intravena adalah bentuk lain dari anestesi lokal.

1. Anestesi topikal

(1) Tentukan keadaan tanpa rasa sakit yang dihasilkan dengan menghubungi anestesi lokal dengan efek osmotik yang kuat dengan mukosa lokal untuk memblokir ujung saraf superfisial melalui mukosa, yang disebut anestesi topikal. Anestesi lokal yang digunakan pada anestesi topikal sulit mencapai reseptor nyeri di bawah epitel, dan hanya dapat meredakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh mukosa. Dapat digunakan untuk anestesi permukaan kornea, rongga hidung, tenggorokan, trakea dan bronkus.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Anestesi infiltrasi lokal

(1) Tentukan injeksi anestesi lokal berlapis di sepanjang garis sayatan bedah untuk memblokir ujung saraf di jaringan, yang disebut anestesi infiltrasi lokal. Ambil jarum suntik intradermal, bevel jarum dekat dengan kulit, dan setelah memasuki kulit, suntikkan cairan anestesi lokal untuk membentuk kulit jeruk putih-seperti gundukan kulit, dan kemudian menembus gundukan kulit dan menyuntikkan obat berlapis-lapis. Jarum tusukan harus dimasukkan dari tempat yang telah diinfiltrasi terakhir kali untuk mengurangi rasa sakit tusukan. Injeksi cairan anestesi lokal harus diberi tekanan untuk membentuk infiltrasi ketegangan di jaringan dan membuat kontak ekstensif dengan ujung saraf untuk meningkatkan efek anestesi.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Blok regional

Di sekitar area pembedahan, anestesi lokal disuntikkan di sekitar dan di bagian bawah untuk memblokir batang saraf dan ujung saraf yang masuk ke area pembedahan. Ini disebut anestesi blok regional. Injeksi surround dapat dilakukan dengan mengelilingi jaringan yang direseksi, atau di sekitar dasarnya. Titik-titik operasi blok regional sama dengan titik-titik metode infiltrasi lokal. Keuntungan utama adalah menghindari tusukan jaringan patologis, cocok untuk operasi kecil rawat jalan, dan juga cocok untuk pasien lemah atau lanjut usia dengan kondisi fisik yang buruk.

4. Anestesi lokal intravena

(1) Tentukan torniket pada ujung proksimal ekstremitas, dan injeksikan anestesi lokal secara intravena dari ujung distal untuk memblokir ekstremitas di bawah torniket. Metode anestesi disebut anestesi lokal intravena. Sangat cocok untuk operasi ekstremitas distal di mana tourniquet dapat dipasang dengan aman. Karena keterbatasan torniket, waktu operasi umumnya dalam 1 hingga 2 jam. Metode ini tidak boleh digunakan jika dikombinasikan dengan penyakit pembuluh darah iskemik ekstremitas yang parah. Ekstremitas bawah terutama digunakan untuk operasi kaki dan betis. Sebuah torniket betis digunakan, yang harus ditempatkan di bawah leher fibula untuk menghindari kompresi saraf peroneal superfisial.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Blok saraf dan pleksus

(1) Blok pleksus serviks Blok pleksus serviks superfisial dapat digunakan untuk operasi leher supraklavikula superfisial, sedangkan operasi leher dalam, seperti operasi tiroid, endarterektomi karotis, dll., masih memerlukan blok pleksus serviks dalam. Namun, karena leher masih dipersarafi oleh empat pasang saraf kranial terakhir, efek blok pleksus serviks saja tidak sempurna, dan obat ajuvan dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

(2) Blok pleksus brakialis meliputi blok pleksus brakialis transservikal, blok alur intermuskular, blok pleksus brakialis supraklavikula, blok pleksus brakialis subklavia, dan blok pleksus brakialis aksilaris. metode pendekatan. Efek blok dari pendekatan lima pleksus brakialis bervariasi karena anatomi masing-masing bagian, dan persarafan setiap bagian ekstremitas atas juga berbeda. Oleh karena itu, pendekatan blokade yang paling tepat harus dipilih sesuai dengan persarafan situs bedah.

(3) Blok saraf ekstremitas atas Blok saraf ekstremitas atas terutama cocok untuk operasi lengan atau tangan, dan juga dapat digunakan sebagai obat untuk blok pleksus brakialis yang tidak lengkap. Terutama termasuk blok saraf median, blok saraf ulnaris dan blok saraf radial, yang dapat diblokir di siku atau pergelangan tangan. Jika operasi jari dilakukan, blok saraf interdigital juga mungkin dilakukan.

(4) Blok saraf ekstremitas bawah Semua anestesi ekstremitas bawah perlu memblokir pleksus lumbalis dan pleksus sakral pada saat yang bersamaan. Karena kebutuhan untuk beberapa suntikan dan operasi yang tidak nyaman, itu tidak banyak digunakan dalam praktik klinis. Namun, blok pleksus lumbosakral dapat digunakan ketika tempat yang membutuhkan anestesi terbatas atau ketika anestesi neuraksial dikontraindikasikan. Selain itu, blok pleksus lumbosakral juga dapat digunakan sebagai tambahan anestesi umum untuk analgesia pasca operasi.

Although lumbar plexus block combined with intercostal nerve block can be used for lower abdominal surgery, it is rarely used clinically. Combined iliohypogastric nerve and ilioinguinal nerve block is a simple and practical method of anesthesia, which can be used for surgery in the area innervated by the iliohypogastric nerve and the ilioinguinal nerve. Hip surgery requires blocking of all lumbar nerves except the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. The easiest way to do this is to block the lumbar plexus (lumbar plexus block in the psoas space). Thigh surgery requires anesthesia of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve and sciatic nerve, and a lumbar plexus block in the psoas major space combined with sciatic nerve block can be performed. The lateral femoral cutaneous nerve and the femoral nerve can be combined or blocked separately for the anterior thigh surgery, and the "three-in-one" method can also be used. The lateral femoral cutaneous nerve block alone can be used for skin graft anesthesia, and the simple femoral nerve block is suitable for Postoperative pain relief for femoral shaft fractures, quadriceps plasty or ilium fracture repair. A combined lateral femoral cutaneous and femoral nerve block combined with a sciatic nerve block usually prevents tourniquet pain because the obturator nerve innervates very little skin. Open knee surgery requires block of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve, and sciatic nerve. Combined femoral nerve and sciatic nerve block can also meet the surgical requirements. Distal knee surgery requires blocking of the saphenous nerve branches of the sciatic and femoral nerves, and ankle blocks can be used for foot surgery.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com