Apa situasi cedera ginjal hati?

Definisi penyakit cedera hati Hati adalah organ substantif terbesar di rongga perut, bertanggung jawab untuk fungsi fisiologis penting dari tubuh manusia. Toleransi sel-sel hati terhadap hipoksia buruk, sehingga ada arteri hepatik dan vena portal untuk menyediakan suplai darah yang kaya, dan ada saluran empedu besar dan kecil serta pembuluh darah untuk mengangkut empedu. Itu terletak jauh di perut kanan atas dan dilindungi oleh dinding dada bagian bawah dan diafragma. Namun, karena ukurannya yang besar dan tekstur hati yang rapuh, setelah mudah rusak oleh kekerasan, terjadi perdarahan intra-abdomen atau kebocoran empedu, menyebabkan syok hemoragik dan/atau peritonitis bilier, dan konsekuensinya serius. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang tepat diperlukan. Diagnosis penyakit luka terbuka, berdasarkan lokasi luka, kedalaman dan arah jalur luka, diagnosis penyakit luka hati tidaklah sulit. Diagnosis laserasi hati tertutup dengan perdarahan intraperitoneal yang jelas dan iritasi peritoneal tidaklah sulit. Mungkin sulit untuk mendiagnosis laserasi hati hanya jika gejala dan tanda tidak jelas pada laserasi hati subkapsular, hematoma subkapsular, dan laserasi sentral. Oleh karena itu, perlu dilakukan analisis yang komprehensif berdasarkan kondisi cedera dan manifestasi klinis, serta mengamati dengan cermat perubahan tanda-tanda vital dan tanda-tanda perut. Metode pemeriksaan berikut mungkin berguna untuk diagnosis penyakit: (1) Diagnosa penyakit celiac puncture Metode ini sangat bermanfaat untuk diagnosis penyakit ruptur organ intraperitoneal, terutama untuk laserasi organ yang substansial. Umumnya darah yang tidak menggumpal dapat dianggap mengalami kerusakan visceral. Namun, mungkin ada hasil negatif palsu ketika jumlah darah yang keluar sedikit, sehingga tusukan negatif tidak dapat mengecualikan cedera viseral. Jika perlu, lakukan beberapa penindikan di tempat dan waktu yang berbeda, atau lakukan lavage diagnostik untuk penyakit celiac untuk membantu mendiagnosis penyakit. (2) Pengukuran sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit secara berkala untuk mengamati perubahan dinamisnya, bila terjadi anemia progresif, menandakan perdarahan dalam. (3) Metode pemeriksaan ultrasonografi tipe-B tidak hanya dapat menemukan hematoma intra-abdomen, tetapi juga membantu diagnosis hematoma subkapsular dan hematoma intrahepatik, dan umumnya digunakan dalam praktik klinis. (4) Pemeriksaan rontgen jika terdapat hematoma subkapsular atau hematoma intrahepatik, rontgen atau fluoroskopi dapat menunjukkan pembesaran bayangan hati dan elevasi diafragma. Jika gas bebas subdiafragma ditemukan pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa cedera organ rongga rumit. (5) Diagnosis penyakit pemindaian radionuklida hati tidak jelas cedera tertutup, diduga hati subkapsular atau hematoma intrahepatik, cedera tidak terlalu mendesak, kondisi pasien dapat diizinkan untuk melakukan pemindaian hati isotop. Ada cacat radioaktif di hati pasien dengan hematoma. (6) Angiografi hepatik selektif dapat digunakan untuk cedera tertutup dengan beberapa penyakit yang sangat sulit didiagnosis, seperti dugaan hematoma intrahepatik dan cedera yang tidak terlalu mendesak. Pembentukan aneurisma cabang arteri intrahepatik atau ekstravasasi kontras dan tanda-tanda signifikansi diagnostik lainnya diamati. Tetapi ini adalah pemeriksaan invasif, operasinya rumit, hanya dapat dilakukan dalam kondisi tertentu, tidak dapat digunakan sebagai pemeriksaan rutin. 【 Komplikasi 】 Komplikasi yang paling umum adalah infeksi, diikuti oleh fistula bilier, perdarahan sekunder dan gagal hati dan ginjal akut. (1) Komplikasi infeksi termasuk abses hati, abses subphrenic dan infeksi sayatan. Penghapusan jaringan hati yang tidak aktif dan kontaminan secara menyeluruh, hemostasis yang tepat dan drainase yang andal adalah tindakan efektif untuk mencegah infeksi. Setelah abses terbentuk, harus segera dikeringkan. (2) Kebocoran bilier luka hati dapat menyebabkan peritonitis bilier atau abses perut lokal, yang juga merupakan komplikasi yang lebih serius. Metode untuk mencegah kebocoran empedu adalah dengan hati-hati mengikat atau menjahit saluran empedu yang rusak dan memasang tabung drainase selama operasi. Setelah terjadinya kebocoran empedu, penempatan drainase tabung berbentuk "T" di saluran empedu dapat mengurangi tekanan di saluran empedu dan meningkatkan penyembuhan. (3) Pendarahan sekunder sebagian besar disebabkan oleh perawatan luka yang tidak tepat, meninggalkan rongga mati atau jaringan nekrotik dan infeksi sekunder, sehingga pembuluh darah pecah atau garis ligasi terlepas dan kemudian berdarah. Saat pendarahan berat, operasi ulang diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan memperbaiki drainase. (4) Disfungsi hepatorenal dan paru akut merupakan komplikasi yang sangat serius dan sulit dengan prognosis buruk. Biasanya terjadi sekunder akibat cedera hati kompleks yang parah, syok yang berkepanjangan setelah kehilangan banyak darah, pemblokiran aliran darah ke hati yang berkepanjangan, dan infeksi perut yang parah. Oleh karena itu, koreksi syok tepat waktu, perhatian untuk memblokir waktu aliran darah hati, perawatan luka hati yang benar, penempatan drainase perut yang efektif, pencegahan infeksi adalah tindakan penting untuk mencegah kegagalan multi-organ semacam ini, tetapi juga pengobatan terbaik untuk kegagalan multi-organ.