Berapa tingkat kematian hematoma epidural akut?

Dalam pengobatan hematoma epidural akut, pada prinsipnya, pembedahan harus dilakukan segera setelah didiagnosis. Hematoma harus disingkirkan untuk meredakan hipertensi intrakranial. Setelah operasi, perawatan non-bedah yang tepat harus diberikan sesuai dengan kondisinya. Umumnya, jika tidak ada komplikasi serius lainnya dan kerusakan otak primer ringan, prognosisnya baik. Angka kematian antara 10% dan 25%, dan ada disparitas yang besar di berbagai wilayah atau unit. Faktanya, penyebab utama kematian pasien tersebut bukanlah hematoma itu sendiri, tetapi kerusakan sekunder pada batang otak yang disebabkan oleh pembentukan herniasi otak. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu harus dilakukan untuk mengurangi angka kematian secara efektif.

1) Perawatan bedah: biasanya kraniotomi jendela tulang atau kraniotomi flap tulang digunakan untuk memfasilitasi pengangkatan lengkap hematoma, hemostasis yang memadai, dan eksplorasi subdural jika perlu. Ini adalah operasi lama untuk hematoma epidural. Dalam beberapa tahun terakhir, karena aplikasi CT scan yang luas, lokasi, ukuran dan kerusakan otak dari hematoma diketahui dengan baik, dan perubahan hematoma dapat diamati secara dinamis. Oleh karena itu, beberapa penulis juga berhasil menggunakan bor tengkorak untuk mengalirkan hematoma epidural. Kraniotomi jendela tulang untuk pengangkatan hematoma epidural: sangat cocok untuk pasien yang berada dalam kondisi kritis dan memiliki herniasi otak yang terlambat untuk diagnosis pencitraan dan penentuan posisi, dan langsung dikirim ke ruang operasi untuk penyelamatan. Pertama, bor dan jelajahi, lalu perluas jendela osteogenesis untuk menghilangkan hematoma . Urutan pengeboran harus dekat garis fraktur temporal pada sisi dengan pupil melebar. Sekitar 60% sampai 70% dari hematoma epidural dapat ditemukan. Setelah mendeteksi hematoma, perluas sayatan sesuai kebutuhan, perluas tusukan tulang, tiriskan hematoma, dan hentikan pendarahan dengan benar. Jika tegangan dural masih tinggi setelah hematoma diangkat, atau ketika bengkak atau biru, harus diinsisi dan dieksplorasi untuk menghindari hilangnya hematoma subdural atau intraserebral. Setelah operasi, strip drainase karet ditempatkan pada epidural, dan kulit kepala dijahit berlapis-lapis. Cacat tengkorak dicadangkan untuk perbaikan selektif setelah 2 sampai 3 bulan. Kraniotomi flap tulang untuk pengangkatan hematoma epidural: cocok untuk kasus di mana hematoma berada dengan jelas. Berdasarkan hasil pemeriksaan pencitraan, dilakukan kraniotomi dengan flap tulang. Setelah mengekspos hematoma, tidak perlu terburu-buru untuk menggali perdarahan. Oleh karena itu, tekanan intrakranial telah jauh berkurang. Untuk mengurangi perdarahan, hematoma dapat dikupas secara bertahap dari tepi hematoma ke bagian paling tebal dari hematoma di dekat pangkal tengkorak. Sebagian besar arteri dan vena dural yang pecah dapat ditemukan, Dan untuk dikoagulasi atau dijahit. Setelah hematoma dibersihkan, disarankan untuk mencuci luka dengan normal saline, hati-hati memeriksa apakah ada titik-titik pendarahan, dan menghentikannya satu per satu untuk mencegah pendarahan ulang setelah operasi. Jika tegangan dural tinggi atau ada dugaan hematoma subdural, dura harus dibuka dan dieksplorasi. Jangan hanya melepas penutup tulang untuk dekompresi dan mengakhiri operasi dengan tergesa-gesa. Perlu dicatat bahwa penghilangan hematoma adalah salah satu penyebab penting kematian pasien pasca operasi. Setelah operasi, dura mater digantung di tepi luar jendela tulang, flap tulang juga dimasukkan, kulit kepala dijahit berlapis-lapis, dan dura mater dikeringkan selama 24 hingga 48 jam. Pengeboran dan tusukan untuk menghilangkan hematoma epidural: Sangat cocok untuk penyelamatan darurat terutama hematoma epidural akut. Untuk meredakan sementara hipertensi intrakranial dan menambah waktu, ketuk atau bor terlebih dahulu untuk mengeluarkan sebagian dari hematoma cair. Tindakan darurat ini telah digunakan untuk pertolongan pertama pra-rumah sakit atau drainase hematoma intraserebral. Baru-baru ini, beberapa ahli telah menggunakan pengobatan hematoma epidural akut untuk mengeringkan hematoma dengan cepat untuk menyelamatkan pasien. Indikasinya adalah kondisi relatif stabil, volume perdarahan sekitar 30-50ml, lokasi jelas ditentukan dengan pemeriksaan CT, garis tengah tergeser lebih dari 0,5 cm, dan tidak ada perdarahan lanjutan. Caranya adalah dengan menggunakan lubang lancip atau bor sesuai dengan bagian paling tebal dari hematoma seperti yang ditunjukkan oleh CT, lalu masukkan tabung jarum hisap atau masukkan tabung jarum hisap yang diparut dengan kawat yang lebih tipis. Setelah menguras sebagian darah, suntikkan urokinase, atau urokinase plus hyaluronidase untuk melarutkan sisa bekuan darah, ulangi beberapa kali, dan simpan selang selama 3-6 hari sampai CT recheck hematoma habis.

2) Perawatan non-bedah: tidak peduli apakah hematoma epidural akut dioperasikan atau tidak, perawatan non-bedah yang tepat waktu dan wajar diperlukan, terutama untuk pasien dengan cedera otak primer yang parah dan/atau kerusakan otak sekunder.' tidak bisa dianggap enteng.

Pengobatan konservatif hematoma epidural: cocok untuk penyakit yang teliti dan seimbang; Pemeriksaan CT pengukuran hematoma kurang dari 40ml, dan midline shift tidak melebihi 1,5cm; penurunan kesadaran, edema fundus dan gejala baru muncul; hematoma fossa non-tengah atau posterior Oleh. Tindakan pengobatan harus didasarkan pada premis mengamati dengan cermat manifestasi klinis pasien, menggunakan dehidrasi, hormon, hemostasis dan obat-obatan pengobatan stasis darah, seperti Danshen, Chuanxiong, dll., dan penggunaan CT untuk pemantauan dinamis untuk memastikan keamanan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com