Apa Sebenarnya Morse Taper Itu?

Pengetahuan

Apa Sebenarnya Morse Taper itu?

Mengungkap Misteri Morse Taper: Eksplorasi Menarik ke Dunia Sambungan Implan Gigi.

21 Desember 2023

Temukan dunia Morse Taper yang menarik, sebuah konsep teknik unik yang memainkan peran penting dalam implan gigi. Mengungkap misteri di balik pentingnya Morse Taper dalam perawatan kesehatan mulut dan bagaimana hal itu merevolusi hubungan antara implan dan penyangga. Bergabunglah bersama kami dalam perjalanan menjelajahi teknologi mutakhir yang membentuk masa depan implantologi gigi!

 

Implan gigi memainkan peran penting dalam memulihkan kerusakan dan kehilangan gigi, yang diterapkan secara luas dalam kedokteran gigi klinis. Seiring dengan semakin maraknya teknologi implan, hubungan antara implan dan penyangga semakin mendapat perhatian dari para profesional dan akademisi karena dampak jangka panjangnya terhadap keberhasilan implan. Sambungan penyangga implan terbagi dalam dua kategori: sambungan eksternal dan sambungan internal. Sambungan eksternal melibatkan bidang atas implan yang menonjol keluar 1-2 mm, menghubungkan dengan bagian cekung yang sesuai pada bidang bawah penyangga. Sambungan internal, sebaliknya, menampilkan bidang atas implan yang tersembunyi ke dalam, menghubungkan dengan bagian luar bidang penyangga yang menonjol ke luar. Sambungan eksternal mencakup sambungan segi enam, segi delapan, dan roda gigi, sedangkan sambungan internal terdiri dari sambungan segi enam, segi delapan, roda gigi, dan lancip, dengan sambungan lancip Morse, juga dikenal sebagai Morse Taper, mendapatkan perhatian signifikan dalam implantologi gigi modern.

1. Struktur Koneksi Morse Taper:

Struktur Morse Taper, ditemukan oleh insinyur Amerika Stephen A. Morse pada tahun 1864, terdiri dari sebuah kerucut (disebut sebagai lancip jantan) yang dipasang ke dalam kerucut berongga lain yang serasi (disebut sebagai lancip betina), keduanya berbagi sudut lancip yang identik. Pada sambungan implan-abutmen yang menggunakan Morse Taper, sambungan internal terbentuk melalui dua struktur berbentuk kerucut, dengan lancip jantan terletak pada permukaan sambungan abutment dan lancip betina pada permukaan sambungan implan. Struktur berbentuk kerucut ini, dengan bagian sambungan yang menghadap paralel, menunjukkan karakteristik mengunci sendiri, menghasilkan gaya gesekan yang besar untuk membantu stabilisasi. Sistem implan umum yang menampilkan struktur Morse Taper termasuk Bicon® (1,5 derajat ), Ankylos® (5,7 derajat ), ITI® (6 derajat ~8 derajat ), dan Astra Tech® (11 derajat ), dengan Bicon® dan Ankylos® mewakili dengan baik - Implan koneksi Morse Taper murni yang dikenal.

Implan Bicon® (Bicon, USA) memiliki kemiringan 1,5 derajat, hanya mengandalkan struktur Morse Taper untuk stabilitas tanpa bantuan sekrup, menjadikannya banyak digunakan dalam lingkungan klinis, khususnya untuk implan pendek. Selama prosedur implan klinis, penyangga implan Bicon® dipasang dengan cara diketuk, sepenuhnya mengandalkan gaya gesekan pada permukaan sambungan untuk stabilisasi, sehingga menghilangkan kekhawatiran akan kendor atau patahnya sekrup. Namun, penyangga Bicon® tidak memiliki penanda posisi untuk tempat duduk. Dalam praktik klinis, teknik sinar-X paralel dapat digunakan untuk menangkap sinar-X periapikal implan guna menentukan posisi penyangga implan sambungan Morse Taper yang tepat dengan menilai adanya bayangan berdensitas rendah antara penyangga dan implan.

Sistem Ankylos® (Dentsply Sirona, Jerman) memiliki fitur lancip 5,7 derajat, menggabungkan struktur Morse Taper dengan fiksasi sekrup. Dalam praktik klinis, kunci momen digunakan untuk mengencangkan sekrup tengah, mengamankan penyangga ke implan, sehingga menghasilkan tingkat retensi jangka panjang yang lebih tinggi.

2. Ciri-ciri Sambungan Morse Taper :

(1) Stabilitas Tinggi:

Stabilitas implan gigi merupakan faktor penting yang mempengaruhi tingkat retensi jangka panjangnya. Dalam banyak kasus, penyambungan dan stabilisasi implan dan penyangga melibatkan penggunaan sekrup pusat. Torsi yang diterapkan pada sekrup pusat ini menentukan beban awal pada antarmuka penyangga implan. Preload ini, bersama dengan resistensi struktur permukaan sambungan implan-abutmen, secara kolektif mempengaruhi stabilitas implan gigi. Oleh karena itu, torsi memainkan peran penting dalam menjaga kekencangan antarmuka implan-abutmen. Torsi yang tepat dapat mengurangi kelonggaran sekrup dan pembukaan marginal. Gaya eksternal yang berlebihan pada implan, melebihi beban awal dan gaya gesekan pada permukaan sambungan, dapat menyebabkan hilangnya torsi, yang mengakibatkan sekrup kendor atau bahkan patah, sehingga mempengaruhi stabilitas implan. Sambungan Morse Taper, dengan permukaan berbentuk kerucut yang serasi menciptakan efek mengunci sendiri, memberikan stabilitas tinggi.

Mangano dkk. melakukan penelitian lanjutan pada 178 implan sambungan Morse Taper pada 49 pasien selama jangka waktu 10 hingga 20 tahun. Hasilnya menunjukkan tingkat kelangsungan hidup (10 tahun ke atas) sebesar 97,2%, hampir mendekati tingkat kelangsungan hidup implan yang dilaporkan sebesar 10-tahun (96,7%). Studi oleh Feitosa dkk. membandingkan implan sambungan Morse Taper, segi enam eksternal, dan sambungan segi enam internal dengan torsi penyisipan yang sama menemukan bahwa implan sambungan Morse Taper menunjukkan torsi pelepasan awal yang jauh lebih tinggi dan kehilangan torsi yang lebih sedikit setelah pengujian kelelahan dibandingkan dengan implan sambungan segi enam eksternal dan segi enam internal. Oleh karena itu, implan sambungan Morse Taper menunjukkan stabilitas yang lebih baik dibandingkan implan sambungan segi enam.

(2) Sangat Cocok:

Celah mikro pada antarmuka sambungan penyangga implan dapat merusak segel dan menjadi titik rawan invasi mikroba. Akumulasi mikroba dapat menyebabkan kerusakan tulang marginal, berdampak pada osseointegrasi, dan menyebabkan komplikasi serius seperti peri-implantitis, yang berpotensi mengakibatkan kegagalan implan. Penelitian telah menunjukkan bahwa apa pun jenis sambungannya, implan gigi dua bagian menunjukkan kontaminasi bakteri pada tingkat tertentu pada permukaan sambungan implan-abutmen. Namun, desain antarmuka sambungan penyangga implan yang berbeda dapat memengaruhi kesesuaiannya. Implan sambungan Morse Taper menunjukkan keuntungan yang jelas dalam hal kesesuaian pada sambungan implan-abutmen.

Penelitian oleh Jaworski dan Tripodi menegaskan bahwa implan sambungan Morse Taper menunjukkan kesesuaian yang lebih baik pada sambungan implan-abutmen dibandingkan dengan implan sambungan segi enam eksternal dan sambungan segi enam internal. Studi yang dilakukan oleh do Nascimento, yang merendam implan dari berbagai jenis sambungan ke dalam air liur untuk eksperimen siklus tekanan, mengungkapkan bahwa implan sambungan Morse Taper memiliki mikroorganisme paling sedikit pada antarmuka sambungan dibandingkan dengan implan sambungan segi enam eksternal dan sambungan segi enam internal.

(3) Resorpsi Tulang Peri-implan Minimal:

Volume tulang peri-implan, termasuk tinggi dan ketebalan tulang, secara signifikan mempengaruhi retensi jangka panjang dan hasil estetika implan gigi. Pasca implantasi, resorpsi tulang di sekitar implan sering terjadi, dan resorpsi berlebihan dapat menyebabkan pembentukan kantong peri-implan yang dalam, kendornya implan, atau bahkan kegagalan implan. Weng dkk. membandingkan perubahan volume tulang dalam 3 bulan pertama setelah implantasi antara implan sambungan segi enam eksternal dan sambungan Morse Taper pada model hewan, dan menemukan bahwa implan sambungan Morse Taper menunjukkan resorpsi tulang peri-implan yang jauh lebih sedikit dibandingkan implan sambungan segi enam eksternal. Uji coba klinis acak terkontrol oleh Pessoa dkk. mengkonfirmasi bahwa implan sambungan Morse Taper memiliki resorpsi tulang yang jauh lebih rendah satu tahun pasca implantasi dibandingkan dengan implan sambungan segi enam eksternal, sejalan dengan hasil yang disebutkan di atas.

Volume tulang peri-implan juga mempengaruhi hasil estetika restorasi. Mangano dkk. melakukan penelitian retrospektif pada implantasi segera dan tertunda di daerah rahang atas anterior menggunakan implan sambungan Morse Taper. Mereka menyimpulkan bahwa implan sambungan Morse Taper, baik digunakan untuk implantasi segera atau tertunda, menunjukkan tingkat resorpsi tulang peri-implan yang dapat diterima dan menunjukkan kondisi jaringan lunak yang baik, sehingga menghasilkan hasil estetika yang baik. Namun, perlu dicatat bahwa meskipun implan sambungan Morse Taper mungkin memiliki resorpsi tulang peri-implan yang lebih sedikit dibandingkan dengan implan sambungan internal lainnya, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam parameter peri-implan, perubahan jaringan lunak, atau tinggi papila gingiva di sekitar implan akhir. restorasi. Selain itu, sebagian kecil literatur melaporkan bahwa jenis sambungan pada antarmuka implan-abutmen tidak berpengaruh pada resorpsi tulang peri-implan. Oleh karena itu, efek restorasi estetika implan sambungan Morse Taper masih memerlukan jangka panjanguji klinis terkontrol untuk validasi.

3. Kemajuan Penerapan Implan Sambungan Morse Taper :

Seperti disebutkan sebelumnya, resorpsi tulang peri-implan merupakan tantangan yang melekat, apa pun jenis sambungan implannya. Meminimalkan atau mencegah resorpsi tulang di sekitar implan pasca pemasangan merupakan indikator penting untuk memastikan retensi implan jangka panjang. Baik teknik koneksi Morse Taper maupun platform switching dianggap efektif dalam mengurangi resorpsi tulang. Akibatnya, literatur terbaru melaporkan kombinasi koneksi Morse Taper dan peralihan platform untuk meminimalkan resorpsi tulang di sekitar implan. Peralihan platform melibatkan penggunaan abutment dengan diameter lebih kecil dari diameter implan, memposisikan tepi abutment di dalam tepi platform atas implan, bukan menyelaraskannya dengan tepi platform. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan peralihan platform selama restorasi implan dapat mengurangi resorpsi tulang peri-implan dan mendorong pembentukan jaringan lunak di sekitar implan, mencegah infiltrasi bakteri dan meningkatkan hasil restorasi jangka panjang. Sistem implan, seperti sistem Ankylos®, yang mengintegrasikan koneksi Morse Taper dengan peralihan platform kini tersedia di pasar.

Romanos dkk. melakukan tindak lanjut selama {{0}}tahun pada 634 implan koneksi Morse Taper yang dirancang dengan peralihan platform, mencapai tingkat kelangsungan hidup implan yang luar biasa sebesar 98,74%. Menurut review asing, resorpsi tulang leher dalam jarak 1,5 mm pada tahun pertama setelah implantasi dianggap normal. Penelitian telah menunjukkan bahwa implan sambungan Morse Taper dikombinasikan dengan peralihan platform menunjukkan tingkat resorpsi tulang yang baik pada tahun pertama (0.26~0.56 mm). Romanos dkk. membandingkan kondisi tulang peri-implan dua tahun pasca implantasi antara implan sambungan Morse Taper dengan peralihan platform dan yang tidak, menemukan bahwa resorpsi tulang jauh lebih sedikit (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

Sambungan Morse Taper termasuk dalam kategori sambungan internal dan memiliki keunggulan inheren dibandingkan sambungan eksternal, seperti ketahanan terhadap gaya lateral dan stabilitas rotasi. Kegagalan yang berhubungan dengan kelelahan sering terjadi pada titik penyangga dan fiksasi sekrup, sehingga memungkinkan dilakukannya penggantian sekrup sentral atau penyangga setelah patah. Implan sambungan Morse Taper juga memberikan jarak gingiva yang lebih jauh, sehingga memfasilitasi restorasi tahap selanjutnya. Selain itu, dibandingkan implan dengan jenis sambungan lainnya, implan sambungan Morse Taper menunjukkan stabilitas yang lebih tinggi, kesesuaian permukaan sambungan yang lebih baik, dan resorpsi tulang peri-implan yang lebih sedikit. Namun, penting untuk dicatat bahwa implan sambungan Morse Taper masih memiliki beberapa keterbatasan: implan dengan lancip kecil sulit untuk diganti; Implan sambungan Morse Taper tanpa fiksasi berbantuan sekrup sulit ditentukan jika terpasang sepenuhnya, dan metode penempatan ketukan mungkin tidak dapat ditoleransi untuk pasien lanjut usia dengan tulang lemah. Selain itu, beberapa implan sambungan Morse Taper belum sepenuhnya menghindari kontaminasi mikroba pada permukaan sambungan implan-abutmen. Oleh karena itu, meningkatkan pengoperasian klinis implan sambungan Morse Taper dan memanfaatkan keunggulannya untuk mencegah kontaminasi bakteri pada antarmuka sambungan merupakan arah penelitian di masa depan. Pada saat yang sama, uji klinis jangka panjang diperlukan untuk mengeksplorasi kinerja implan sambungan Morse Taper.