Seperti apa kolesistektomi laparoskopi?

(4) Prosedur bedah

Membuat pneumoperitoneum. Sayatan busur dibuat di sepanjang tepi bawah umbilikus, panjangnya sekitar 10 mm. Jika perut bagian bawah telah dioperasi, batas atas umbilikus dapat digunakan untuk menghindari bekas luka operasi asli dan kulit dapat terpotong.

Ahli bedah dan asisten pertama mengangkat dinding perut dari kedua sisi umbilikus dengan forsep kain. Dokter bedah memegang jarum Veress dengan ibu jari dan jari telunjuk kanan, dan menusukkannya secara vertikal atau sedikit diagonal ke dalam rongga perut dengan kekuatan pergelangan tangan.

Dalam proses tusukan, jarum menembus fasia dan peritoneum dua kali. Tentukan apakah ujungnya telah masuk ke rongga perut. Dapat ditempelkan pada spuit dengan salin normal, bila ujung jarum di rongga perut, tekanan negatif. Hubungkan mesin pneumoperitoneum, jika tekanan inflasi tidak lebih dari 1,73kPa, itu menunjukkan bahwa jarum pneumoperitoneum berada di rongga perut. Mulai mengisi tidak boleh terlalu cepat, menggunakan inflasi aliran rendah, 1 ~ 2L per menit.

Pada saat yang sama amati tekanan perut mesin pneumoperitoneum, tekanan tidak boleh melebihi 1,73kPa saat menggembungkan, terlalu tinggi menunjukkan bahwa posisi jarum pneumoperitoneum salah atau anestesi terlalu dangkal dan otot tidak cukup longgar, dan penyesuaian yang tepat harus dilakukan. Ketika perut mulai membengkak dan batas kekenyangan hati menghilang, itu dapat diubah menjadi inflasi otomatis aliran tinggi sampai nilai yang telah ditentukan (1,73 ~ 2.00kPa) tercapai. Pada saat ini, inflasi adalah 3 ~ 4L, dan perut pasien terangkat sepenuhnya, dan operasi dapat dimulai.

Angkat dinding abdomen dengan forsep handuk pada jarum pneumoperitoneum umbilikalis dan tusuk dinding abdomen dengan trokar 10 mm. Tusukan pertama memiliki "kebutaan" tertentu, yang merupakan langkah yang lebih berbahaya dalam laparoskopi, jadi harus ekstra hati-hati. Putar trocar perlahan, dan masukkan jarum secara merata dengan paksa. Saat memasuki rongga perut, tiba-tiba ada perasaan bahwa resistensi menghilang. Saat membuka katup udara yang tertutup, gas bisa keluar, yang berarti tusukan berhasil. Hubungkan mesin pneumoperitoneum untuk mempertahankan tekanan konstan di rongga perut. Kemudian laparoskop dimasukkan dan tusukan di setiap titik dilakukan di bawah pengawasan laparoskop.

Umumnya, tusukan dilakukan 2cm di bawah proses xiphoid, dan kanula ditempatkan 10mm untuk menyiapkan kait koagulasi pelepasan, aplikator penjepit dan instrumen lainnya. Sebuah tusukan trocar dengan 5mm dilakukan 2cm di bawah margin kosta garis tengah kanan klavikula, atau 2cm di bawah margin luar otot rektus abdominis dan 2cm di bawah margin kosta depan aksila, masing-masing, untuk menempatkan perangkat bilas dan gripper tetap kandung empedu. Pada saat ini pneumoperitoneum buatan dan persiapan telah selesai.

Karena pembuatan pneumoperitoneum dan tusukan trokar pertama, pembuluh darah besar dan usus di rongga perut dapat secara tidak sengaja terluka, dan sulit ditemukan selama operasi. Baru-baru ini, banyak orang telah membuat sayatan kecil di tali pusat, menemukan peritoneum, dan menggembungkan trokar langsung ke perut.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com