Prosedur indikasi biopsi sumsum tulang (titik pemilihan: Spina iliaka posterior superior atau spina iliaka anterior superior)
Nov 17, 2022
(1) Posisi pasien yang benar (terkait dengan pemilihan lokasi tusukan, Anda dapat memilih titik tusukan)
① Titik tusukan tulang belakang iliaka superior posterior: simulasi posisi tengkurap, di kedua sisi vertebra sakral dan menonjol di atas pinggul
② Titik tusukan tulang belakang iliaka anterior superior: simulasi posisi terlentang manusia, 1-2cm di belakang tulang belakang iliaka superior anterior, dan permukaan tulang relatif rata
(2) Operasi aseptik, desinfeksi, handuk, anestesi lokal operasi yang benar desinfeksi kulit rutin (diameter sekitar 15cm) Operator memakai sarung tangan steril, handuk, anestesi lokal lidokain 2 persen ke periosteum.
Pengoperasian yang benar mulus, pada dasarnya benar, salah, sama sekali salah
⑶ Operasi tusukan sudah benar
① Pasang fiksator jarum tusukan sumsum tulang pada panjang yang sesuai (sekitar 1,5 cm untuk tusukan iliaka), perbaiki tempat tusukan dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, dan Tusuk secara vertikal ke arah permukaan tulang dengan jarum di tangan kanan . Saat ujung jarum menyentuh tulang, putar jarum tusukan di sekitar sumbu panjang badan jarum dan bor perlahan ke dalam zat yang menusuk tulang. Ketika resistensi menghilang dan jarum tusukan dipasang di tulang, itu berarti telah memasuki rongga sumsum. Jika jarum belum terpasang, bor sedikit lagi hingga bisa diperbaiki
(2) Cabut inti jarum dan cegah di cawan steril: sambungkan jarum suntik 10ml atau 20ml kering dan hisap dengan kekuatan yang sesuai (jika jarum berada di rongga sumsum tulang, pasien akan merasakan sedikit nyeri saat pengisapan), kemudian sejumlah kecil cairan sumsum tulang merah akan masuk ke jarum suntik, dan jumlah ekstraksi sumsum tulang harus 0.1-0.2ml
(3) Sumsum tulang dijatuhkan pada slide, dan sejumlah apusan dengan cepat disiapkan untuk pemeriksaan morfologi dan sitologi.
(4) Jika cairan sumsum tidak dikeluarkan, rongga jarum atau blok jaringan subkutan dapat tersumbat atau pemompaan kering. Pada saat ini, inti jarum harus dimasukkan kembali, diputar sedikit atau dibor masuk atau keluar sedikit, dan inti jarum ditarik keluar. Jika inti jarum ditemukan dengan darah, maka dilakukan penyedotan
⑤ Setelah penyedotan selesai, inti jarum dimasukkan kembali dan kulit setempat didesinfeksi. Kasa steril ditempatkan di lubang jarum dengan tangan kiri, dan jarum tusuk serta inti jarum ditarik keluar dengan tangan kanan. Kemudian kain kasa ditutup pada lubang jarum kulit dan ditekan selama 1-2 menit
Analisis:
(1) Posisi pasien yang benar (terkait dengan pemilihan lokasi tusukan, Anda dapat memilih titik tusukan)
① Titik tusukan tulang belakang iliaka superior posterior: simulasi posisi tengkurap, di kedua sisi vertebra sakral dan menonjol di atas pinggul
② Titik tusukan tulang belakang iliaka anterior superior: simulasi posisi terlentang manusia, 1-2cm di belakang tulang belakang iliaka superior anterior, dan permukaan tulang relatif rata
(2) Operasi aseptik, desinfeksi, handuk, anestesi lokal operasi yang benar desinfeksi kulit rutin (diameter sekitar 15cm) Operator memakai sarung tangan steril, handuk, anestesi lokal lidokain 2 persen ke periosteum.
Pengoperasian yang benar mulus, pada dasarnya benar, salah, sama sekali salah
⑶ Operasi tusukan sudah benar
① Pasang fiksator jarum tusukan sumsum tulang pada panjang yang sesuai (sekitar 1,5 cm untuk tusukan iliaka), perbaiki tempat tusukan dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, dan Tusuk secara vertikal ke arah permukaan tulang dengan jarum di tangan kanan . Saat ujung jarum menyentuh tulang, putar jarum tusukan di sekitar sumbu panjang badan jarum dan bor perlahan ke dalam zat yang menusuk tulang. Ketika resistensi menghilang dan jarum tusukan dipasang di tulang, itu berarti telah memasuki rongga sumsum. Jika jarum belum terpasang, bor sedikit lagi hingga bisa diperbaiki
(2) Cabut inti jarum dan cegah di cawan steril: sambungkan jarum suntik 10ml atau 20ml kering dan hisap dengan kekuatan yang sesuai (jika jarum berada di rongga sumsum tulang, pasien akan merasakan sedikit nyeri saat pengisapan), kemudian sejumlah kecil cairan sumsum tulang merah akan masuk ke jarum suntik, dan jumlah ekstraksi sumsum tulang harus 0.1-0.2ml
(3) Sumsum tulang dijatuhkan pada slide, dan sejumlah apusan dengan cepat disiapkan untuk pemeriksaan morfologi dan sitologi.
(4) Jika cairan sumsum tidak dikeluarkan, rongga jarum atau blok jaringan subkutan dapat tersumbat atau pemompaan kering. Pada saat ini, inti jarum harus dimasukkan kembali, diputar sedikit atau dibor masuk atau keluar sedikit, dan inti jarum ditarik keluar. Jika inti jarum ditemukan dengan darah, maka dilakukan penyedotan
⑤ Setelah penyedotan selesai, inti jarum dimasukkan kembali dan kulit setempat didesinfeksi. Kasa steril ditempatkan di lubang jarum dengan tangan kiri, dan jarum tusuk serta inti jarum ditarik keluar dengan tangan kanan. Kemudian kain kasa ditutup pada lubang jarum kulit dan ditekan selama 1-2 menit
