Bagaimana hematoma di luar dura ditangani?

Pada prinsipnya, pengobatan hematoma epidural akut harus dilakukan segera setelah diagnosis untuk menghilangkan hematoma untuk meredakan hipertensi intrakranial, dan pengobatan non-bedah yang tepat harus diberikan setelah operasi sesuai dengan kondisinya. Yiprajna memiliki prognosis yang baik tanpa komplikasi serius lainnya dan cedera otak primer ringan. Angka kematian berkisar dari 10 persen hingga 25 persen, dengan variasi yang luas menurut wilayah atau unit. Faktanya, penyebab utama kematian pada pasien tersebut bukanlah hematoma itu sendiri, tetapi kerusakan sekunder pada batang otak yang disebabkan oleh pembentukan hernia serebral. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu diperlukan untuk mengurangi angka kematian secara efektif. 1) Perawatan bedah: Kraniotomi jendela tulang atau kraniotomi flap tulang biasanya digunakan untuk memfasilitasi pengangkatan total hematoma, hemostasis yang cukup dan eksplorasi subdural bila diperlukan, yang merupakan metode bedah yang telah lama digunakan untuk hematoma epidural. Dalam beberapa tahun terakhir, karena aplikasi CT scan yang luas, lokasi, ukuran dan cedera otak hematoma sudah diketahui dengan baik, dan perubahan hematoma dapat diamati secara dinamis. Oleh karena itu, beberapa penulis telah berhasil menggunakan pengeboran tengkorak untuk mengalirkan hematoma epidural. Kraniotomi jendela tulang untuk pengangkatan hematoma epidural: sangat cocok untuk pasien yang berada dalam kondisi kritis dan memiliki hernia serebral tanpa diagnosis pencitraan dan penentuan posisi, dan langsung dikirim ke ruang operasi untuk penyelamatan. Eksplorasi pengeboran dilakukan terlebih dahulu, kemudian hematoma dihilangkan dengan memperluas jendela tulang. Urutan pengeboran harus berada di dekat garis fraktur pupil temporal yang besar, dan sekitar 60 persen ~ 70 persen hematoma epidural dapat ditemukan. Setelah hematoma terdeteksi, sayatan diperpanjang sesuai kebutuhan, pengikat tulang diperbesar, hematoma dikeluarkan, dan hemostasis dilakukan dengan benar. Jika ketegangan dural masih tinggi setelah pengangkatan hematoma, atau bengkak atau biru, itu harus dibuka untuk mengeksplorasi, agar tidak melewatkan hematoma subdural atau intraserebral. Setelah operasi, kulit kepala dijahit berlapis-lapis dengan strip drainase karet epidural. Cacat tengkorak dibiarkan diperbaiki setelah 2 ~ 3 bulan. Kraniotomi flap tulang untuk pengangkatan hematoma epidural: cocok untuk kasus dengan lokasi hematoma yang jelas. Berdasarkan temuan pencitraan, kraniotomi dilakukan. Tidak perlu menggali hematoma setelah terpapar. Oleh karena itu, tekanan kranial sudah cukup lega. Untuk mengurangi perdarahan, hematoma dapat secara bertahap dilucuti dari perifer ke bagian paling tebal dari hematoma di dekat dasar tengkorak, dan arteri dan vena dura yang pecah dapat ditemukan, dan koagulasi listrik atau pengikatan jahitan dapat diberikan. Setelah hematoma dibersihkan, luka harus dicuci dengan normal saline, hati-hati memeriksa apakah ada titik-titik perdarahan, dan hentikan satu per satu untuk mencegah perdarahan pasca operasi. Jika tegangan dural tinggi atau diduga hematoma subdural, dural harus dibuka untuk eksplorasi, dan operasi tidak boleh terburu-buru diakhiri dengan melepas flap tulang dan dekompresi. Perhatikan, hematoma yang hilang adalah salah satu penyebab kematian pascaoperasi yang paling penting. Setelah operasi, dura mater digantung di tepi jendela tulang, flap tulang dikurangi, kulit kepala dijahit berlapis-lapis, dan drainase epidural dilakukan selama 24-48 jam. Pengeboran dan penusukan untuk menghilangkan hematoma epidural: sangat cocok untuk penyelamatan darurat terutama hematoma epidural akut. Untuk sementara meredakan hipertensi intrakranial dan mendapatkan waktu, lubang kerucut pertama atau pengeboran untuk mengeluarkan sebagian dari hematoma cair. Tindakan darurat ini telah digunakan untuk keadaan darurat pra-rumah sakit atau drainase hematoma intraserebral. Baru-baru ini, ada ahli untuk pengobatan hematoma epidural akut, untuk mencapai penyelamatan pasien hematoma drainase cepat. Indikasinya adalah kondisi relatif stabil, kehilangan darah sekitar 30-50ml, lokasi jelas dengan pemeriksaan CT, perpindahan garis tengah lebih dari 0,5cm, tidak ada perdarahan terus menerus. Metode Lubang kerucut atau lubang bor dibuat di bagian paling tebal dari hematoma seperti yang ditunjukkan oleh CT, dan kemudian dimasukkan tabung hisap atau tabung hisap yang dihancurkan dengan sutra dimasukkan. Sebagian darah dikeringkan dan kemudian disuntikkan dengan urokinase, atau urokinase ditambah hyaluronidase untuk melarutkan sisa bekuan darah, diulang beberapa kali. Drainase kateter dipertahankan selama 3-6 hari sampai hematoma terkuras sampai batas tertentu pada pemeriksaan CT. 2) Perawatan non-bedah: hematoma epidural akut harus diobati dengan perawatan non-bedah yang tepat waktu dan wajar terlepas dari operasi, terutama untuk pasien dengan cedera otak primer yang parah dan/atau cedera otak sekunder, yang tidak boleh dianggap enteng. Perawatan konservatif hematoma epidural: berlaku untuk pikiran yang jernih, keseimbangan kondisi; Pemeriksaan CT pengukuran hematoma kurang dari 40ml, perpindahan garis tengah kurang dari 1,5cm; Penurunan kesadaran, edema fundus dan munculnya gejala baru; Hematoma non fossa tengah atau fossa posterior. Tindakan pengobatan harus didasarkan pada pengamatan yang cermat terhadap manifestasi klinis pasien, menggunakan dehidrasi, hormon, hemostasis dan obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis, seperti salvia miltiorrhiza, chuanxiong, dll., dan menggunakan CT untuk pemantauan dinamis, sehingga dapat menjamin keamanan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com