Hemodialisis akses vaskular dengan jarum akses vaskular permanen

Arteriovenous fistula (AVF) adalah sambungan bedah permanen antara arteri dan vena yang melebarkan dan menebalkan dinding, menoleransi tusukan berulang oleh jarum tusukan. Avf biasanya memerlukan waktu 4-8 minggu untuk matang, tetapi harus digunakan terlebih dahulu setidaknya 2-3 minggu kemudian. Komplikasi termasuk yang berikut:

1. Trombosis dini Trombosis sebagian besar disebabkan oleh faktor pembedahan, dan harus diangkat sesegera mungkin. Tahap akhir trombolisis mungkin disebabkan oleh stenosis vaskular, hipotensi dan hiperkoagulabilitas, dan efek trombolisis tidak baik. Perawatan bedah dini atau terapi antikoagulan profilaksis harus digunakan.

2. Aliran darah yang tidak mencukupi sebagian besar disebabkan oleh stenosis vaskular yang disebabkan oleh tusukan berulang

3. Antibiotik sensitif harus dipilih untuk infeksi, insisi dan drainase lokal atau perawatan bedah jika perlu.

4. Aneurisma dan pseudoaneurisma Aneurisma adalah kista berisi darah yang terbentuk saat dinding arteri diregangkan dan melebar. Pseudoaneurisma terbentuk oleh distensi dinding arteri yang berkepanjangan. Perbedaan antara pseudoaneurisma dan aneurisma sejati adalah ia tidak memiliki tiga lapisan membran luar, serat elastis tengah, dan membran dalam. Jika ini terjadi, aneurisma harus dihindari selama tusukan agar tidak menimbulkan perdarahan masif.

5. Sindrom mencuri sering terjadi pada pasien lanjut usia dan mereka yang menderita arteriosklerosis. Hal ini karena pasokan darah ekstremitas distal shunt melalui jalur tersebut, sehingga suplai darah berkurang, iskemia ekstremitas dan hipoksia. Ini dimanifestasikan sebagai nyeri tangan setelah aktivitas, ujung dingin, dapat dipersulit oleh bisul, atrofi jaringan distal, nekrosis dan sebagainya.

6. Pandangan tradisional hilangnya fungsi internal fistula disebabkan oleh stenosis anastomosis, hemangioma, trombosis dan faktor lainnya. Studi baru telah menemukan bahwa fungsi sel endotel yang abnormal, trombosit abnormal pada migrasi sel otot polos arteri, diferensiasi abnormal dan karakteristik biologis lainnya dari perubahan yang disebabkan oleh hilangnya hiperplasia intima juga merupakan faktor penting untuk hilangnya fungsi fistula internal.