Metode tusukan blok jarum tusukan epidural

1. Metode tusukan buta Tusukan epidural dapat dilakukan dengan metode lurus dan lateral. Proses spinous serviks, vertebra toraks atas dan lumbal sejajar satu sama lain, dan pendekatan langsung sering dianjurkan. Untuk orang tua dengan ligamen supraspinous kalsifikasi dan kelengkungan tulang belakang terbatas, metode entri lateral umumnya cocok.

Metode penetrasi langsung: Gundukan kulit dibuat di ruang proses interspinous yang dipilih di dekat tepi atas proses spinous inferior, dan kemudian disusupi lapis demi lapis. Kulit dan ligamen dapat ditusuk dengan jarum tajam 15 G, dan kemudian jarum epidural dimasukkan di sepanjang lubang jarum. Lokasi jarum harus berada di garis tengah tulang belakang. Ujung jarum menembus kulit, subkutan, ligamen supraspinous, ligamen interspinous, ligamentum flavum dan lapisan jaringan lainnya. Resistensi menembus ligamentum flavum tiba-tiba menghilang, menunjukkan bahwa ia telah memasuki ruang epidural.

Metode entri samping Metode masuk samping adalah memasukkan jarum 1,5 cm di sebelah ruang proses spinous, dan menusuk jarum pada sudut 75 ° dengan kulit untuk menembus lubang proses interspinous, menghindari ligamen supraspinous dan ligamen interspinous, dan masuk melalui flavum ligamentum. ruang epidural

Metode cannulasi untuk blok epidural kontinu: Ketika ditentukan bahwa jarum epidural telah memasuki ruang epidural, bevel jarum diarahkan ke sisi kranial atau kaudal, dan jarum lulus dimasukkan melalui lumen jarum epidural. Kateter 20 G. Kateter harus melampaui ujung jarum dan ke ruang epidural sebesar 3 hingga 4 cm. Amankan kateter dengan pembalut steril. Kateter ditempatkan untuk menanamkan obat beberapa kali atau terus menerus.

Obat dan dosis: Pertama, menyuntikkan jumlah tes anestesi lokal, umumnya 3-5 ml lidokain 1,6% -2%. Sebelum injeksi, harus disedot kembali untuk memastikan bahwa tidak ada darah dan cairan serebrospinal.

2. Tusukan di bawah posisi ultrasound Posisi ultrasound dan teknologi panduan telah banyak digunakan dalam anestesi bedah invasif minimal, blok regional dan tusukan vaskular, dll. Ini juga menyediakan metode baru untuk tusukan epidural dan kateterisasi. Pencitraan ultrasound berkualitas tinggi dapat membantu operator untuk dengan cepat dan akurat menemukan ruang epidural, memandu jarum tusukan dan kateter ke dalam ruang epidural, dan menyelesaikan tabung pemosisian epidural, yang dapat mengurangi jumlah percobaan dan mengurangi ketidaknyamanan pasien. Meningkatkan kepuasan pasien.

Langkah-langkah operasi adalah pertama-tama memindai dan menandai titik tertinggi dari puncak iliaka, kemudian memindahkan probe ke kepala untuk memindai setiap ruang intervertebralis lumbar dan proses spinous, dan menemukan proses spinous ketiga di persimpangan yang diukur. Struktur terkait epidural diidentifikasi dan celah paling jelas ditunjukkan, dan titik tusukan terletak sekitar 1,0 cm dari garis tengah di celah ini. Lokasi tusukan secara rutin didesinfeksi, dan setelah anestesi lokal dengan lidokain 1%, titik tusukan diambil sebagai pusat penyelidikan, dan pemindaian bagian longitudinal paramedis dilakukan.

Usg sonografi (dari superfisial ke dalam) menunjukkan bahwa lapisan yang paling dangkal adalah kulit, fasia adalah hiperechoic linier, proses spinous yang berdekatan adalah "seperti tembok kota", permukaan tulang berbentuk busur hiperechoic linier, dan bagian belakang ditutupi oleh bayangan akustik. Di bagian atas dua proses spinous, karena orientasi yang berbeda dari serat ligamen di setiap kelompok, sinar ultrasound menghasilkan anisotropi, dan ligamen supraspinous, ligamen interspinous dan ligamen interarki adalah gambar gema yang cukup rendah dan tidak rata. Dura mater dan ligamentum flavum memiliki struktur jaringan padat, dan sonogram menunjukkan pita hiperechoic yang cukup, terutama ligamentum flavum. Antara dura dan ligamentum flavum adalah ruang epidural, dan gema sedang hingga rendah dapat dilihat di rongga. Sonografi lemak epidural (Gambar 6). Operator memasukkan jarum epidural melalui ligamentum flavum ke dalam ruang epidural sesuai dengan gambar yang diperoleh dari ruang intervertebralis. Ketika jarum tusukan mencapai ligamentum flavum, resistansi meningkat, menarik inti jarum tusukan, menghubungkan jarum suntik resistansi rendah, dan perlahan-lahan menyuntikkan garam normal yang mengandung gelembung udara; ketika jarum tusukan menembus ligamenum flavum, tidak ada cairan serebrospinal dan darah yang ditarik, dan gelembung udara tidak dikompresi. Injeksi bolus saline normal tanpa resistensi menegaskan tusukan yang berhasil.

3. Tusukan di bawah posisi C-arm Di bawah fluoroskopi C-arm, proses spinous tubuh vertebral dapat diidentifikasi dengan jelas dan posisi jarum tusukan secara real-time dapat dilihat dengan jelas, yang dapat meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi kami. Perusahaan kami dapat menghasilkan berbagai jarum yang disesuaikan, jarum medis, jarum tusukan, jarum hipodermik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum dokter hewan, jarum titik pensil, jarum pengambilan sel telur, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda membutuhkan produk jarum yang disesuaikan, silakan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com