Metode tusukan jarum epidural

1. Metode tusukan buta tusukan Epidural dapat menggunakan pendekatan lurus dan pendekatan samping. Proses berduri tulang belakang serviks, tulang belakang toraks atas dan tulang belakang lumbar sejajar satu sama lain, dan pendekatan lurus sebagian besar dianjurkan; Proses spinous tengah dan bawah dari tulang belakang toraks shingled, dengan celah sempit, dan pendekatan samping dapat digunakan ketika tusukan sulit. Untuk orang tua dengan kalsifikasi ligamen supraspinous dan kelengkungan tulang belakang yang terbatas, pendekatan lateral umumnya tepat.

Metode straight-in Membuat bukit kulit di ruang proses berduri yang dipilih di dekat tepi atas proses spinous inferior, dan kemudian menyusup lapis demi lapis. Jarum tajam 15 G dapat digunakan untuk menusuk kulit dan ligamen, dan kemudian jarum tusukan epidural dapat ditusuk di sepanjang lubang jarum. Posisi jarum harus berada di garis pertengahan sagittal tulang belakang. Ujung jarum menembus ligamen superspinous subkutan, ligamen interspinous, ligamenum flavum dan tingkat jaringan lainnya, dan resistensi untuk menembus ligamenum flavum tiba-tiba menghilang, mendorong untuk memasuki ruang epidural (Gambar 4).

Metode entri lateral Metode entri samping adalah dengan memasukkan jarum 1,5 cm di samping ruang proses berduri. Jarum tusukan sejajar dengan lubang proses interspinous pada sudut 75 ° dengan kulit, menghindari ligamen supraspinous dan ligamen interspinous, dan masuk melalui ligamenum flavum. Ruang epidural (Gambar 5).

Metode penempatan kateter untuk anestesi epidural terus menerus: Ketika ditentukan bahwa jarum epidural memasuki ruang epidural, putar kemiringan jarum ke sisi cephalic atau kaudal, dan masukkan jarum lulus melalui lumen kateter jarum epidural 20 G. Kateter harus melebihi ujung jarum tusukan dan memasuki ruang epidural sebesar 3 hingga 4 cm. Amankan kateter dengan dressing steril. Tempatkan kateter untuk menyuntikkan obat beberapa kali atau terus menerus.

Obat-obatan dan dosis: Pertama, suntikkan sejumlah anestesi lokal, biasanya 1,6% hingga 2% lidokain 3 hingga 5 ml. Sebelum menyuntikkan obat, harus disedot kembali untuk memastikan bahwa tidak ada darah dan cairan serebrospinal.

2. Teknologi tusukan berpemandu posisi ultrasound telah banyak digunakan dalam anestesi bedah invasif minimal, blok regional dan tusukan vaskular. Ini juga menyediakan metode baru untuk tusukan epidural dan kateterisasi. Pencitraan ultrasound berkualitas tinggi dapat membantu operator dengan cepat dan akurat menemukan ruang epidural, dan memandu jarum tusukan dan kateter ke dalam ruang epidural untuk menyelesaikan tabung posisi epidural, yang dapat mengurangi jumlah percobaan dan mengurangi ketidaknyamanan pasien. Meningkatkan kepuasan pasien.

Langkah-langkah operasi adalah untuk memindai dan menandai titik tertinggi dari puncak iliac pertama, dan kemudian memindahkan probe ke kepala untuk memindai ruang intervertebralis lumbar dan proses spinous, dan menemukan proses spinous ketiga di persimpangan diukur. Tentukan struktur terkait epidural dan tunjukkan celah paling jelas, yang berjarak sekitar 1,0 cm dari garis tengah sebagai titik tusukan. Disinfeksi rutin dari lokasi tusukan dilakukan. Setelah 1% lidokain anestesi lokal, titik tusukan digunakan sebagai pusat probe untuk memindai bagian longitudinal paramedian.

Pencitraan ultrasound menunjukkan (dari dangkal ke dalam) lapisan yang paling dangkal adalah kulit, fasia adalah gema linier dan kuat, proses berduri yang berdekatan adalah "seperti dinding", permukaan tulang linier busur dan gema yang kuat, dan bagian belakang ditutupi oleh bayangan suara. Di bagian atas dua proses spinous, karena arah yang berbeda dari serat ligamen di setiap kelompok, sinar ultrasound menghasilkan anisotropi. Ligamen supraspinous, ligamen interspinous dan ligamen interarch adalah gambar gema menengah hingga rendah yang tidak merata. Dura mater dan ligamentum flavum memiliki struktur jaringan yang padat. Sonogram menunjukkan zona echogenic sedang hingga kuat, terutama ligamenum flavum. Ruang epidural antara dura mater dan ligamentum flavum adalah ruang epidural dengan cukup hipoechoic di rongga. Ultrasonografi lemak epidural (Gambar 6). Operator memasukkan jarum tusukan epidural melalui ligamenum flavum ke dalam ruang epidural sesuai dengan gambar yang dikumpulkan dari ruang intervertebralis. Ketika jarum tusukan mencapai flavum ligamenum, resistensi meningkat, tarik inti jarum tusukan, hubungkan jarum suntik tahan rendah, dan perlahan-lahan menyuntikkan garam yang mengandung gelembung; Ketika jarum tusukan menembus ligamenum flavum, tidak ada cairan serebrospinal dan darah yang ditarik kembali, dan gelembung tidak dikompresi. Injeksi bolus saline tidak memiliki resistensi, yang menegaskan keberhasilan tusukan.

3. Tusukan di bawah posisi C-arm. Di bawah fluoroskopi C-arm, proses spinous tubuh vertebral dapat diidentifikasi dengan jelas dan posisi real-time jarum tusukan dapat dilihat dengan jelas, yang dapat meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi kami. Perusahaan kami dapat menghasilkan berbagai jarum yang disesuaikan, jarum medis, jarum tusukan, jarum hipodermik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum suntik, jarum hewan, jarum pensil, jarum pick up ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda memerlukan produk jarum yang disesuaikan, silakan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com