Tentang lokasi anestesi lokal

Anestesi lokal yang umum meliputi anestesi permukaan, anestesi infiltrasi lokal, blok regional, dan blok saraf. Yang terakhir dapat dibagi menjadi blok saraf, blok epidural dan anestesi spinal. Anestesi lokal intravena adalah bentuk lain dari anestesi lokal [1].

1. Anestesi permukaan

(1) Tentukan keadaan tanpa rasa sakit yang dihasilkan dengan menghubungi anestesi lokal dengan efek osmotik yang kuat dengan mukosa lokal untuk memblokir ujung saraf superfisial melalui mukosa. Ini disebut anestesi topikal. Anestesi lokal yang digunakan untuk anestesi topikal hampir tidak dapat mencapai reseptor nyeri subepitel dan hanya dapat meredakan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh selaput lendir. Dapat digunakan untuk anestesi permukaan kornea, rongga hidung, tenggorokan, trakea dan bronkus.

(2) Tindakan Pencegahan Sebelum mengisi lembaran kapas yang diresapi dengan anestesi lokal pada permukaan mukosa, peras kelebihan cairan untuk mencegah penyerapan yang berlebihan dan menyebabkan reaksi toksik. Bantalan kapas harus dipasang di bawah lampu depan atau laringoskop untuk memfasilitasi penempatan yang benar [2]. Bagian mukosa yang berbeda memiliki kecepatan absorpsi anestesi lokal yang berbeda. Secara umum, aplikasi anestesi lokal konsentrasi tinggi dan dosis tinggi pada area mukosa yang luas rentan terhadap reaksi toksik, dan kasus yang parah dapat berakibat fatal. Anestesi lokal dapat diserap oleh mukosa pada kecepatan yang sama dengan injeksi intravena, terutama dengan semprotan trakea dan bronkial, di mana anestesi lokal diserap paling cepat. Oleh karena itu, dosisnya harus dikontrol dengan ketat. Jika tidak, absorpsi anestesi lokal dalam jumlah besar dapat menghambat miokardium dan menyebabkan pasien kolaps dengan cepat. Oleh karena itu, harus dipersiapkan terlebih dahulu. Peralatan dan obat-obatan resusitasi. Atropin harus disuntikkan sebelum anestesi topikal untuk mengeringkan selaput lendir dan mencegah air liur atau sekresi menghalangi kontak antara anestesi lokal dan selaput lendir. Salep anestesi lokal yang dioleskan pada dinding luar slang trakea lebih disukai larut dalam air. Perlu dicatat bahwa onset anestesi memakan waktu setidaknya 1 menit. Oleh karena itu, tidak dapat diharapkan bahwa pipa trakea akan mencegah batuk segera setelah pipa trakea dimasukkan. Itu masih diperlukan sebelum intubasi sadar. Semprotkan anestesi permukaan faring, laring dan mukosa trakea.

2. Anestesi infiltrasi lokal

(1) Definisi: Suntikkan anestesi lokal berlapis-lapis di sepanjang garis sayatan bedah untuk memblokir ujung saraf di jaringan, yang disebut anestesi infiltrasi lokal. Ambil jarum injeksi intradermal, bevel jarum dekat dengan kulit, setelah memasuki kulit, cairan anestesi lokal disuntikkan ke dalam kulit, menghasilkan kulit putih seperti kulit jeruk, dan kemudian menembus melalui perbukitan kulit, dan obatnya disuntikkan berlapis-lapis. Jarum tusukan harus ditusuk dari bagian yang telah diinfiltrasi terakhir kali untuk mengurangi rasa sakit tusukan. Saat menyuntikkan cairan anestesi lokal, cairan itu harus diberi tekanan untuk membuatnya membentuk infiltrasi ketegangan di jaringan dan membuat kontak ekstensif dengan ujung saraf untuk meningkatkan efek anestesi.

(2) Tindakan Pencegahan Anestesi lokal harus disuntikkan jauh ke dalam jaringan di bawahnya, menginfiltrasi lapis demi lapis. Ujung saraf di permukaan membran, di bawah membran otot dan periosteum adalah yang paling terdistribusi, dan seringkali ada saraf besar yang lewat. Jumlah larutan anestesi lokal harus ditingkatkan. Jika perlu, tingkatkan konsentrasi. Serat otot memiliki lebih sedikit ujung saraf yang menyakitkan, dan hanya sejumlah kecil anestesi lokal yang dapat menghasilkan tingkat relaksasi otot tertentu. Jarum tusukan harus dimasukkan perlahan-lahan. Saat mengubah arah tusukan jarum, jarum harus ditarik ke kulit terlebih dahulu untuk menghindari bengkok atau patahnya poros jarum. Sedot sebelum setiap injeksi untuk mencegah cairan anestesi lokal disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Setelah injeksi cairan anestesi lokal, tunggu 4 sampai 5 menit untuk membuat efek anestesi lokal selesai. Jaringan tidak boleh segera dipotong untuk menyebabkan cairan meluap dan mempengaruhi efeknya. Jangan melebihi batas untuk setiap injeksi untuk mencegah toksisitas anestesi lokal. Anestesi infiltrasi lokal tidak boleh digunakan untuk tempat infeksi dan kanker.

3. Blok regional

Di sekitar area operasi, anestesi lokal disuntikkan di sekitar lingkar dan bagian bawah area untuk memblokir batang saraf dan ujung saraf yang memasuki area operasi. Ini disebut anestesi blok regional. Ini dapat disuntikkan di sekitar jaringan yang dipotong atau di sekitar dasarnya. Titik operasi blok regional sama dengan metode infiltrasi lokal. Keuntungan utama adalah untuk menghindari tusukan jaringan patologis, cocok untuk operasi kecil rawat jalan, dan juga cocok untuk pasien yang lemah atau lanjut usia dengan kondisi fisik yang buruk.

4. Anestesi lokal intravena

(1) Tentukan torniket pada ujung proksimal ekstremitas, dan injeksikan anestesi lokal ke dalam vena distal untuk memblokir ekstremitas di bawah torniket. Metode anestesi disebut anestesi lokal intravena. Sangat cocok untuk operasi ekstremitas jarak jauh di mana tourniquet dapat ditempatkan dengan aman. Karena keterbatasan torniket, waktu operasi umumnya dalam 1 hingga 2 jam. Jika dikombinasikan dengan penyakit vaskular iskemik ekstremitas yang parah, metode ini tidak boleh digunakan. Ekstremitas bawah terutama digunakan untuk operasi kaki dan betis. Turniket betis harus ditempatkan di bawah leher fibula untuk menghindari kompresi saraf peroneal superfisial.

(2) Kewaspadaan Komplikasi utama anestesi lokal intravena adalah reaksi toksik yang disebabkan oleh sejumlah besar anestesi lokal yang memasuki sirkulasi sistemik setelah torniket dilonggarkan atau udara bocor. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada: Periksa tourniquet dan perangkat inflasi dengan hati-hati sebelum operasi, dan kalibrasi pengukur tekanan; Tekanan harus mencapai setidaknya 100mmHg dari tekanan sistolik sisi selama inflasi, dan pengukur tekanan harus dipantau secara ketat; Tekanan tidak boleh dilonggarkan dalam waktu 20 menit setelah injeksi Tourniquet, yang terbaik adalah mengambil deflasi intermiten ketika tourniquet dilepaskan, dan amati kondisi mental pasien's.

5. Blok saraf dan pleksus saraf

(1) Blok pleksus saraf serviks Blok pleksus saraf serviks superfisial dapat digunakan untuk operasi leher supraklavikula superfisial, sedangkan operasi leher dalam, seperti operasi tiroid, endarterektomi karotis, dll., masih memerlukan Blok pleksus serviks dalam. Namun, karena leher masih dipersarafi oleh empat pasang saraf kranial terakhir, efek blok pleksus serviks tidak sempurna. Obat adjuvant dapat digunakan untuk meredakan nyeri.

(2) Blok pleksus brakialis meliputi lima jenis: blok pleksus brakialis transservikal, blok sulkus intermuskular, blok pleksus brakialis supraklavikula, blok pleksus brakialis subklavia, dan blok pleksus brakialis aksilaris. Metode pendekatan. Efek pemblokiran dari pendekatan lima pleksus brakialis bervariasi dengan anatomi masing-masing bagian, dan persarafan setiap bagian ekstremitas atas juga berbeda. Oleh karena itu, pendekatan pemblokiran yang paling tepat harus dipilih sesuai dengan persarafan situs bedah.

(3) Blok saraf ekstremitas atas Blok saraf ekstremitas atas terutama cocok untuk operasi lengan atau tangan, dan juga dapat digunakan sebagai obat untuk blok pleksus brakialis yang tidak lengkap. Ini terutama mencakup blok saraf median, blok saraf ulnaris dan blok saraf radial. Itu bisa diblokir di siku atau pergelangan tangan. Jika operasi jari dilakukan, blok saraf interdigital juga mungkin dilakukan.

(4) Blok saraf ekstremitas bawah Semua anestesi ekstremitas bawah perlu memblokir pleksus saraf lumbar dan pleksus saraf sakral. Karena kebutuhan untuk beberapa suntikan dan operasi yang tidak nyaman, aplikasi klinisnya tidak luas. Namun, blok pleksus lumbosakral dapat digunakan ketika area yang membutuhkan anestesi lebih terbatas atau anestesi intraspinal merupakan kontraindikasi. Selain itu, blok pleksus lumbosakral juga dapat digunakan sebagai tindakan tambahan anestesi umum untuk analgesia pasca operasi.

Meskipun blok pleksus lumbal dikombinasikan dengan blok saraf interkostal dapat digunakan untuk operasi perut bagian bawah, hal ini jarang digunakan secara klinis. Blok gabungan saraf hipogastrik iliaka dan saraf inguinalis iliaka adalah metode anestesi yang sederhana dan praktis, yang dapat digunakan untuk operasi daerah yang dipersarafi oleh saraf hipogastrik iliaka dan saraf inguinalis iliaka. Operasi pinggul perlu memblokir semua saraf lumbal kecuali saraf iliaka-abdominal dan iliaka-inguinal. Cara termudah adalah dengan memblok pleksus lumbalis (psoas major space lumbar plexus block). Operasi paha membutuhkan anestesi saraf kutaneus femoralis lateral, saraf femoralis, saraf obturator, dan saraf siatik. Blok psoas ruang utama pleksus lumbar dan blok saraf skiatik gabungan layak dilakukan. Operasi paha anterior dapat digabungkan atau diblokir secara terpisah oleh saraf kutaneus femoralis lateral dan saraf femoralis. Kutipan &;tiga-dalam-satu &; metode juga dapat digunakan. Blok saraf kutaneus femoralis lateral dapat digunakan untuk anestesi cangkok kulit, dan blok saraf femoralis sederhana cocok untuk pereda nyeri pascaoperasi untuk fraktur batang femur, plasti paha depan, atau perbaikan fraktur iliaka. Kombinasi blok saraf kutaneus femoralis lateral dan saraf femoralis dikombinasikan dengan blok saraf skiatik biasanya mencegah nyeri tourniquet, karena saraf obturator mempersarafi sangat sedikit area kulit. Operasi lutut terbuka perlu memblokir saraf kutaneus femoralis lateral, saraf femoralis, saraf obturator dan saraf siatik. Cara termudah adalah dengan melakukan blok psoas major space lumbar plexus block yang dikombinasikan dengan blok saraf sciatic. Blok gabungan saraf femoralis dan saraf siatik juga dapat memenuhi persyaratan operasi. Operasi lutut distal perlu memblokir cabang saraf saphena dari saraf sciatic dan saraf femoralis. Blok pergelangan kaki dapat digunakan untuk operasi kaki.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com