Pengenalan singkat tentang biopsi sumsum tulang

1. Siapkan piring perawatan, peralatan tusukan sumsum tulang, sarung tangan, 6-8 slide bersih dan 1 push slide dengan bahan. Siapkan botol biakan bakteri bagi yang perlu melakukan biakan bakteri. 2. Pasien disiapkan untuk mengambil posisi yang berbeda sesuai dengan lokasi tusukan yang berbeda. 3. Pasien menjalani tusukan tulang belakang iliaka anterior superior dalam posisi terlentang. 4. Posisi dekubitus lateral diambil untuk pungsi spina iliaka posterior superior. 5. Pasien yang menjalani biopsi manubrium sternum ditempatkan dalam posisi terlentang dengan bantal bahu dan punggung untuk memiringkan kepala sejauh mungkin, dan menoleh ke sisi kiri untuk membuka takik supramental sepenuhnya. 6. Pasien dengan tusukan proses spinosus ditempatkan di kursi di samping atau terbalik, dengan kedua tangan di belakang kursi dan kepala bertumpu pada lengan. 7. Dokter siap menghafal cara operasi dan memakaikan masker dan topi.

1. Tempat tusukan (1) Titik tusukan spina iliaka anterior superior dipilih 1 ~ 2 cm di belakang spina iliaka anterior superior. (2) Titik tusukan tulang belakang iliaka superior posterior diambil dari kedua sisi vertebra sakral dan bagian yang menonjol di atas pinggul. (3) Titik tusukan manubrium sternum, manubrium sternum atau badan sternum setara dengan posisi interkostal pertama dan kedua, sternum tipis, atrium dan pembuluh darah besar di belakang sternum, untuk mencegah kecelakaan melalui sternum. (4) Titik tusukan proses spinosus tulang belakang adalah sumber tonjolan tulang belakang lumbar. 2. Disinfeksi kulit area tusukan. Buka kemasan tusukan kit, kenakan sarung tangan steril, periksa instrumen dalam tusukan kit, dan letakkan handuk tusukan steril. 3. Anestesi lokal pada kulit, subkutan dan periosteum dilakukan di tempat tusukan. 4. Perbaiki fiksasi jarum tusukan sumsum tulang dengan panjang yang sesuai dari ujungnya (sekitar 1,5 cm untuk tusukan iliaka dan 1,0cm untuk tusukan tulang dada). Gunakan ibu jari dan jari tangan kiri untuk mengencangkan dan memperbaiki kulit di tempat tusukan; Tusuk jarum secara vertikal dengan permukaan tulang dengan tangan kanan. Untuk pungsi sternum, badan jarum harus dijaga pada 30 derajat ~ 40 derajat dengan permukaan tulang. Saat jarum menyentuh tulang, putar jarum ke kiri dan ke kanan, bor perlahan ke dalam tulang, saat resistensi dirasa sudah hilang dan jarum sudah terpasang di tulang untuk berdiri tegak. 5. Tarik keluar inti jarum dari jarum tusukan, sambungkan ke jarum suntik 10ml atau 20ml yang steril dan kering, dan hisap dengan kekuatan yang sesuai, yaitu sejumlah kecil cairan sumsum tulang merah masuk ke dalam jarum suntik. Serap 0,1 ~ 0,2 ml cairan sumsum tulang untuk apusan. Untuk kultur bakteri, 1,5ml sudah sesuai. 6. Setelah mendapatkan cairan sumsum tulang, cabut jarum suntik dan tusukan dengan cepat, tutupi tempat tusukan dengan kain kasa steril, dan tekan pita selama 1 ~ 2 menit untuk memperbaiki. Segera keluarkan tetes cairan sumsum tulang pada slide untuk apusan, jika dilakukan pembiakan bakteri, injeksikan cairan sumsum tulang ke dalam media.

(3) Tindakan pencegahan 1. Pemeriksaan waktu pembekuan darah dan trombosit sebelum operasi harus dilakukan. Jelaskan tujuan dan cara pemeriksaan kepada pasien untuk kerjasama. 2. Jangan menggunakan terlalu banyak tenaga atau menggeser ujung jarum pada permukaan tulang selama tusukan. Setelah masuk ke dalam tulang, hindari mengayunkan jarum terlalu banyak agar tidak patah. Tusukan sternum tidak boleh terlalu keras atau terlalu dalam untuk menghindari penetrasi pelat tulang medial dan melukai pembuluh darah besar jantung. 3. Saat mengeluarkan sumsum tulang untuk pemeriksaan apusan, tekanan negatif harus dinaikkan secara perlahan, dan pengisapan harus dihentikan setelah darah ditemukan di semprit, untuk menghindari pengenceran sumsum tulang. Pada saat yang sama untuk melakukan apusan dan biakan, pertama-tama ambil sedikit apusan sumsum tulang, lalu ambil biakan sumsum tulang, tidak bisa melakukan penarikan. Saat jarum suntik dilepas, masukkan inti jarum dengan cepat untuk mencegah luapan sumsum tulang. 4. Setelah cairan sumsum tulang dikeluarkan, apusan harus segera dilakukan, jika tidak akan terjadi koagulasi dan menyebabkan kegagalan apusan. 5. Jarum suntik dan tusukan harus dikeringkan untuk menghindari hemolisis.

(4) Persyaratan kualitas 1. Dapat menunjukkan dengan benar 4 lokasi tusukan. 2. Pasien memiliki posisi yang benar (yang memenuhi persyaratan lokasi tusukan yang dipilih). 3. Disinfeksi, handuk, bius lokal, operasi aseptik sudah benar dan standar. 4. Metode operasi tusukan sudah benar dan standar. 5. Kenali DOS dan yang tidak boleh dilakukan.