Dampak Diameter Jarum Biopsi Terhadap Kualitas Spesimen Sumsum Tulang Dan Hasil Diagnostik Penyakit Hematologi

https://www.chamfondbiotech.com/4-jenis-dari-tulang-sumsum-jarum biopsi/

Dari sudut pandang hematologi klinis dan patologi,“Berapa diameternyajarum biopsi sumsum tulang?"secara langsung menentukan apakah spesimen jaringan yang memenuhi syarat dapat diperoleh, yang pada gilirannya mempengaruhi tingkat diagnosis yang dikonfirmasi untuk leukemia, Sindrom Myelodysplastic (MDS), myelofibrosis, multiple myeloma, dan infiltrasi sumsum limfomatosa.

Aspirasi sumsum tulang menggunakan jarum halus (16G–18G) untuk mengekstraksi sumsum cair untuk apusan, sitometri aliran, dan pengujian genetik. Namun, ketika menghadapi a"keran kering"-umumnya terlihat pada mielofibrosis atau tumor infiltratif luas yang menyebabkan hilangnya rongga meduler-tidak ada aspirasi yang dapat diperoleh, apa pun ukuran jarumnya. Dalam kasus seperti ini, jarum biopsi-berlubang besar dengan jendela pemotongan-samping harus digunakan untuk menembus tulang kortikal dan memutarnya untuk mendapatkan jaringan padat.

Biopsi dewasa standar merekomendasikanJarum 11G (diameter luar ≈ 3,0 mm), yang menghasilkan inti jaringan berdiameter sekitar 2,0–2,2 mm dan idealnya lebih besar dari atau sama dengan 1,5 cm (WHO dan sebagian besar pedoman merekomendasikan lebih besar dari atau sama dengan 1,6–2,0 cm). Hanya spesimen sebesar ini yang dapat menjaga struktur mikro sumsum tulang tetap utuh-termasuk distribusi sel hematopoietik, hubungan trabekuler, proliferasi serat retikuler, dan informasi Abnormal Localization of Immature Precursors (ALIP)-yang tidak dapat diperoleh hanya dengan pemeriksaan apusan. Jika jarum halus yang digunakan tidak tepat (misalnya, jarum aspirasi 16G yang digunakan dalam upaya untuk "mendorong" keluar fragmen jaringan), spesimen sering kali terfragmentasi, menunjukkan artefak yang hancur, atau hanya terdiri dari bekuan darah. Dalam keadaan ini, ahli patologi tidak dapat menilai selularitas atau tingkat fibrosis secara akurat, sehingga berisiko melewatkan diagnosis MDS atau myelofibrosis tingkat rendah.

Beberapa pusat mempekerjakan aJarum 13G (diameter luar ≈ 2,4 mm)​ untuk pasien lanjut usia atau anak-anak yang kurus. Meskipun intinya sedikit lebih sempit, di tangan yang berpengalaman masih dapat menghasilkan strip yang cukup panjang untuk pewarnaan Hematoxylin-Eosin (H&E) dan reticulin (Masson/Gomori). Namun, spesimen 13G mungkin suboptimal untuk imunohistokimia multipleks atau FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) karena terbatasnya volume jaringan. Oleh karena itu, sebagian besar departemen hematologi rumah sakit tersier masih memilih 11G kecuali jika anatomi pasien tidak memungkinkannya. Beberapa literatur menyarankan kesesuaian diagnostik serupa antara 11G dan 13G, tetapi spesimen 11G menunjukkan tingkat fragmentasi yang lebih rendah dan memungkinkan jumlah bagian serial yang lebih banyak.

Pengukur jarum juga secara tidak langsung menentukan integritas spesimen melalui ukurannyacontoh takik (jendela pemotongan). Jarum biopsi tipe Jamshidi-memiliki jendela samping persegi panjang (biasanya panjang 10–15 mm; lebar 1,0–1,5 mm sesuai dengan ukuran jarum). Jendela yang terlalu sempit (jarum halus) menyebabkan jaringan tersangkut dan terfragmentasi, sedangkan jendela yang terlalu lebar (jarum terlalu besar) meningkatkan risiko perpecahan tulang kortikal. Oleh karena itu, pemilihan diameter jarum memerlukan keseimbangan kualitas spesimen maksimal dengan keselamatan pasien-yang menjelaskan mengapa 11G dianggap sebagai "standar emas".

Singkatnya:

Jarum biopsi sumsum tulang orang dewasa seharusnyaLebih besar dari atau sama dengan 11G (OD 3,0 mm); untuk populasi anak atau khusus, ukuran minimum yang dapat diterima adalah13G (OD 2,4 mm).

Aspirasi dan biopsi inti harus dilakukan secara berurutan atau dengan penggantian jarum.

Pemahaman yang jelas tentang hubungan sebab akibat antara ukuran jarum dan kualitas spesimen memungkinkan dokter untuk menjelaskan alasannya kepada pasien"diperlukan jarum yang sedikit lebih besar,"dan memandu staf perawat dalam menyiapkan peralatan yang benar-memastikan baki biopsi berisi ajarum trephine 11G–13G sejati dengan jendela pemotongan, bukan jarum aspirasi standar.