Standar Operasional Untuk Gambar-Biopsi Jarum Chiba Terpandu

https://radiopaedia.org/articles/chiba-jarum

Poin Penting Teknis dan Penghindaran Jebakan untuk Mode Panduan-Ganda CT dan Ultrasound

Kemanjuran klinis dariJarum Chiba hsangat tergantung pada kualitas panduan gambar. Saat ini, metode utama yang digunakan adalah panduan USG (AS) dan panduan CT, yang masing-masing memiliki kelebihannya masing-masing.

Panduan USG (US-FNA)

• Situs yang Berlaku:​ Tiroid, payudara, kelenjar getah bening superfisial, hati, ginjal, prostat, dan beberapa lesi tubuh pankreas.
• Keuntungan:​ Visualisasi dinamis-waktu nyata dari lintasan jarum, tanpa radiasi, biaya rendah, kemampuan menghindari pembuluh darah menggunakan Doppler warna.
• Poin-poin Penting Operasional:​ Probe array linier berfrekuensi tinggi (7,5–12 MHz) menampilkan lesi dan pembuluh darah di sekitarnya. Pilih jarum Chiba dengan tanda skala dan ujung Gema-(cincin reflektif ultrasonik), dan gunakan pendekatan dalam-bidang untuk menampilkan seluruh badan jarum. Sejajarkan sudut jarum dengan bagian probe, perlahan maju ke tengah lesi, pasang spuit 2–5 mL untuk mempertahankan tekanan negatif ringan, dorong dan tarik 2–3 kali, kemudian lepaskan tekanan negatif dan tarik jarum untuk persiapan apusan.
• Kesalahan Umum:​ Mengira ujung jarum berada di tempatnya padahal hanya ditampilkan di lapisan subkutan; tekanan negatif yang berlebihan menyebabkan pecahnya sel atau pengenceran darah; secara tidak sengaja menusuk bagian belakang trakea ke tanah genting selama tusukan tiroid.

Panduan CT

• Situs yang Berlaku:​ Nodul paru, lesi mediastinum, kelenjar getah bening retroperitoneal dalam, prosesus uncinate pankreas, tumor tulang.
• Keuntungan:Resolusi gas/lemak/tulang yang baik, pengukuran jarak yang tepat, cocok untuk lesi<1 cm or deep-seated lesions.
• Poin-poin Penting Operasional:​ Pertama-tama lakukan pemindaian polos untuk menemukan lokasi lesi, tandai titik masuk kulit, hitung kedalaman dan sudut penyisipan (rumus umum: jarak kulit-ke-lesi cosθ). Berikan anestesi lokal pada kapsul, perintahkan pasien untuk menahan napas (penting untuk tusukan paru/hati), segera menerobos kapsul pleura/hati, lalu perlahan maju ke lesi. Konfirmasikan posisi ujung jarum dengan CT, lalu aspirasi. Biasanya menggunakan jarum Chiba 22G; jika perlu, pertama-tama tempatkan jarum dengan posisi koaksial dan kemudian sampel melalui sarungnya untuk mengurangi kerusakan jaringan paru-paru.
• Pencegahan Komplikasi:​ Setelah penusukan paru, biarkan pasien dalam posisi terlentang selama 2–4 ​​jam dan periksa foto rontgen dada untuk menyingkirkan adanya pneumotoraks tertunda; hindari menusuk langsung melalui kandung empedu/saluran empedu besar selama tusukan hati.

Terlepas dari metode panduannya, verifikasi ganda terhadap indra peraba operator dan konfirmasi pencitraan adalah aturan utama untuk mencegah tertusuknya pembuluh darah dan organ berongga secara tidak sengaja. Untuk lesi atipikal, disarankan untuk mengambil sampel dari berbagai arah atau menggabungkan FNA dengan jarum pemotong untuk meningkatkan tingkat kepositifan.