https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-payudara-biopsi-overview

Biopsi payudarabukanlah sebuah prosedur tunggal; melainkan kombinasi prosedur yang disesuaikan dengan kebutuhan klinis tertentu. Memahami perbedaan antara prosedur-prosedur ini dapat membantu dokter mengembangkan jalur diagnostik yang paling tepat untuk pasien mereka.

Prosedur 1: Prosedur Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Ini adalah prosedur invasif paling minimal. Ia menggunakan jarum halus 22G hingga 25G untuk menembus lesi dan mengekstrak sel melalui suntikan-seperti suntikan. Operasi ini hanya memakan waktu beberapa menit dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak diperlukan anestesi. Inti dari prosedur ini terletak padapengisapanTindakan: setelah ujung jarum memasuki massa, berulang kali menarik sumbat jarum untuk menciptakan tekanan negatif, memperoleh sejumlah kecil sel smear untuk diperiksa. Sangat cocok untuk mengevaluasi lesi kistik atau menentukan metastasis kelenjar getah bening. Namun, karena ketidakmampuan memperoleh informasi struktur jaringan, angka negatif palsu untuk lesi jinak relatif tinggi. Saat ini lebih sering digunakan sebagai metode skrining.

Prosedur 2: Prosedur Biopsi Jarum Berongga

Ini adalah prosedur standar emas saat ini. Menggunakan jarum pemotong berongga 14G hingga 18G, jarum ini digerakkan oleh pistol pegas untuk mengeluarkan dan memotong jaringan dengan cepat. Prosedur ini terdiri dari dua langkah: langkah pertama adalah memastikan bahwa celah jarum sejajar dengan lesi sebelum ditembakkan; langkah kedua adalah menarik pelatuknya, dengan inti bagian dalam menembus terlebih dahulu, dan selongsong bagian luar segera dipotong, meninggalkan potongan jaringan berbentuk silinder di dalam slotnya. Prosedur ini dapat memperoleh potongan jaringan lengkap, menjaga struktur seluler dan integritas membran basal. Tidak hanya dapat membedakan jinak dan ganas, tetapi juga melakukan deteksi imunohistokimia (seperti ER, PR, HER2). Keseluruhan prosedur biasanya selesai dalam waktu 15 menit di bawah bimbingan USG.

Prosedur 3: Prosedur Biopsi Putar dengan bantuan Vakum-

Ketika diperlukan ukuran sampel yang lebih besar atau ketika diperlukan pengangkatan lesi kecil secara menyeluruh, prosedur ini harus diaktifkan. Gunakan jarum pemotong putar khusus mulai dari 7G hingga 11G dan sambungkan ke pompa vakum. Prosedurnya rumit namun efisien: setelah jarum dimasukkan, tekanan negatif diterapkan melalui lubang samping untuk menyedot jaringan, dan kemudian pemotong putar internal berputar untuk memotongnya. Sekitar 100mg jaringan dapat diperoleh setiap kali, dan pengambilan sampel berkelanjutan dapat dilakukan dengan satu tusukan. Sangat cocok untuk menangani beberapa lesi kalsifikasi kecil atau lesi mencurigakan BI-RADS kategori 4 atau lebih tinggi yang memerlukan pengangkatan seluruhnya. Kerugiannya adalah biayanya lebih tinggi dan risiko hematoma pasca operasi sedikit meningkat.

Prosedur 4: Prosedur Biopsi Bedah Terbuka

Meskipun teknik invasif minimal merupakan hal yang lazim, bila hasil tusukan tidak sesuai dengan temuan pencitraan secara signifikan, atau bila lokasi lesi sangat kritis, reseksi bedah dan biopsi akan tetap dilakukan. Ini adalah prosedur bedah kecil yang memerlukan pemotongan kulit dan pengangkatan seluruh lesi serta tepinya. Ini memberikan spesimen yang paling memadai, namun menyebabkan trauma paling banyak dan meninggalkan bekas luka yang nyata. Ini bukan lagi metode yang disukai saat ini.

Setiap prosedur memiliki indikasinya masing-masing. Seorang spesialis payudara yang hebat sama seperti seorang yang terampilpengirim, secara fleksibel memilih prosedur yang paling tepat berdasarkan ukuran, lokasi, gambaran lesi, dan kondisi pasien, menemukan keseimbangan antara trauma minimal dan akurasi diagnostik tertinggi.