Karakteristik Jarum Dan Perbedaan Pemulihan Pasca Operasi Untuk Berbagai Teknik Biopsi

http://chttps://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsi/about/pac-20384812

Iterasi daribiopsi payudarateknik mendorong inovasi dalam desain jarum, dan karakteristik jarum yang digunakan dalam metode biopsi berbeda secara langsung menentukan proses patofisiologis pemulihan pasca operasi. Saat ini, tiga teknik klinis utama-biopsi jarum inti (CNB),-biopsi aspirasi jarum halus (FNA), dan-biopsi berbantuan vakum (VAB)-berbeda dalam struktur, diameter, dan mekanisme kerja jarumnya masing-masing, sehingga menghasilkan pola pemulihan pascaoperasi yang berbeda.

Teknologi CNB menggunakan jarum biopsi berpenggerak pegas 18G-20G-yang terkenal dengan metode pengambilan sampel "pemotongan". Ujung jarum dirancang dengan alur; setelah ditembakkan, alurnya menutup, memotong jaringan untuk mendapatkan spesimen berbentuk silinder. Pemotongan mekanis ini menyebabkan kerusakan jaringan yang jelas: segera setelah prosedur, rongga seperti terowongan dengan diameter sekitar 1,5 mm terbentuk, dan pemeriksaan mikroskopis menunjukkan pecahnya saluran susu dan pembuluh darah kecil. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa dalam waktu 24 jam setelah CNB, rongga terisi dengan sel darah merah dan eksudat fibrin; jaringan granulasi mulai berkembang biak setelah 72 jam; dan epitel menutupi permukaan rongga dalam waktu sekitar 7 hari. Patut dicatat bahwa "energi ejeksi" jarum CNB dapat menyebabkan cedera gegar otak pada jaringan di sekitarnya. Elastografi ultrasonik menunjukkan bahwa kekakuan jaringan dalam radius 5 mm dari lokasi tusukan meningkat sebesar 37% tiga hari pasca prosedur, yang mungkin menjadi penyebab nyeri pasca operasi yang persisten pada beberapa pasien. Jarum ramping 21G-25G yang digunakan dalam teknologi FNA mewujudkan karakteristik pengambilan sampel "aspirasi". Jarum dihubungkan ke injektor tekanan negatif, dan kelompok sel diperoleh melalui aksi kapiler dan pengisapan tekanan negatif. Prosedur invasif minimal ini menyebabkan kerusakan minimal pada struktur jaringan: hanya sejumlah kecil ekstravasasi sel darah merah yang terlihat di sepanjang jalur tusukan, tanpa kehilangan jaringan yang signifikan. Studi sitologi menemukan bahwa "penghalang sementara" pembentukan trombus trombosit terlihat di lokasi tusukan satu jam setelah FNA; infiltrasi neutrofil membersihkan sel-sel nekrotik setelah enam jam; dan luka tertutup seluruhnya oleh epitel yang baru terbentuk setelah 24 jam. Namun, justru karena sifatnya yang invasif minimal, FNA kesulitan mendapatkan komponen stroma yang cukup, sehingga akurasi diagnostik hanya 62% untuk mastitis sklerosis, yang berpotensi menyebabkan biopsi berulang dan memperpanjang masa pemulihan secara keseluruhan.

Jarum 14G-16G dengan lubang samping,配套 dengan sistem VAB, mewakili teknologi pengambilan sampel "pemotongan rotasi" yang canggih. Ujung jarum dirancang dengan pisau berputar dan ruang pengisap vakum, memungkinkan pengambilan beberapa sampel jaringan secara terus-menerus. Karakteristik invasifnya berada di antara CNB dan sayatan bedah: rongga dengan diameter sekitar 3 mm terbentuk pasca-operasi, namun karena pengisapan vakum, akumulasi darah di dalam rongga segera dibersihkan, sehingga mengurangi risiko hematoma. Bagian patologis menunjukkan bahwa kapsul fibrosa telah terbentuk di dinding rongga 24 jam setelah VAB; organisasi dimulai pada 72 jam; dan rongga tersebut menyusut menjadi sekitar 40% dari volume aslinya dalam waktu sekitar 14 hari. Perlu dicatat bahwa gerakan rotasi jarum VAB menghasilkan efek termal (suhu dapat mencapai 42 derajat ), yang dapat merusak ujung saraf di sekitarnya, menyebabkan kelainan sensorik pasca operasi, dengan insiden sekitar 11%, biasanya memerlukan waktu 3-6 bulan untuk pulih.

Fokus-penanganan pascaoperasi berbeda di antara ketiga teknik tersebut: CNB memerlukan pembalut bertekanan selama 24 jam dan kompres es untuk mengurangi pembengkakan; FNA hanya memerlukan tekanan selama 5 menit, dan mandi diperbolehkan pada hari yang sama; VAB mengharuskan pemakaian bra yang mendukung selama satu minggu dan menghindari olahraga berat. Yang menarik adalah munculnya penggunaan teknik campuran-seperti skrining awal dengan FNA diikuti konfirmasi dengan CNB-yang dapat mengurangi trauma yang tidak perlu. Dengan meluasnya penerapan sistem biopsi berbantuan robot, presisi pergerakan jarum telah meningkat hingga tingkat 0,1 mm, sehingga semakin mengurangi kerusakan jaringan pasca operasi dan mendorong biopsi payudara ke era "pemulihan ultra-invasif minimal".