Mengurangi Negatif Palsu dan Pneumotoraks Selama FNA

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsi/about/pac-20384812

Meskipun secara universal diakui sebagai prosedur invasif minimal yang aman, FNA menuntut kewaspadaan yang teguh terkait prinsip Kontrol Kualitas (QC) dan pencegahan komplikasi yang harus diterapkan di setiap fase proses.

Hasil{0}}negatif palsu merupakan tantangan QC yang paling utama. Negatif palsu terjadi ketika ada keganasan, namun sitologi secara keliru melaporkan temuan jinak. Etiologi bersifat multifaktorial:Kesalahan pengambilan sampel​ timbul jika jarum halus tidak mengenai episentrum tumor atau gagal mengenai tumor kecil (<1 cm) lesion. Kesalahan interpretasi​ berasal dari kurangnya keahlian sitologi, salah mengklasifikasikan sel-sel atipikal sebagai sel reaktif atau mengabaikan ciri-ciri halus dari keganasan yang jarang terjadi.Kesalahan pemrosesan​ melibatkan noda yang terlalu tebal atau fiksasi yang tertunda, sehingga mengganggu morfologi seluler. Untuk memitigasi risiko ini, prinsip "multi-pass" sangat dianjurkan-melaksanakan setidaknya 3–6 aspirasi dari berbagai sudut untuk memastikan pengambilan sampel yang representatif. Selain itu, penerapan ROSE memungkinkan ahli sitopatologi untuk segera menilai kecukupan spesimen di-lokasi. Sampel yang tidak memuaskan langsung memicu pengulangan, sebuah praktik yang terbukti memangkas tingkat-negatif palsu hingga di bawah 5%.

Pencegahan komplikasi terutama berfokus pada perdarahan dan, jarang, pneumotoraks. Karena teknik kaliber yang halus dan lembut, perdarahan atau hematoma yang signifikan jarang terjadi (<1% incidence). Nevertheless, caution is warranted in patients with coagulopathies or those on anticoagulant therapy, where FNA may be contraindicated. Careful planning avoids deep retro-mammary vascular bundles. The gravest potential complication is pneumothorax, occurring almost exclusively when a deep lesion abuts the parietal pleura. If the jarumsecara tidak sengaja menembus lapisan pleura, udara masuk ke rongga dada. Pasien datang dengan nyeri dada akut dan dispnea. Strategi pencegahan mencakup kontrol kedalaman yang ketat, mempertahankan visualisasi sonografi ujung jarum yang konstan, dan memastikan ujung jarum tetap berada di anterior garis pleura setiap saat. Penatalaksanaannya berkisar dari observasi untuk pneumotoraks minimal hingga torakostomi selang dada segera untuk kumpulan gejala yang banyak.

Risiko teoretis yang sering-diabaikan adalah-penyemaian jalur jarum. Meskipun sel-sel ganas, secara teori, dapat menyebar di sepanjang jalur tusukan, kejadian ini sangat jarang terjadi pada FNA (<0.01%) due to the fine gauge, low suction, and brief procedure time. As a precautionary measure, however, planning the needle trajectory to lie within a future surgical resection margin allows for en bloc removal of any potential implantation site during definitive surgery. Through such rigorous QC protocols and complication-mitigation strategies, the safety and diagnostic reliability of FNA are maximized.