Penerapan Jarum Echogenic pada Anestesi Regional dan Blok Saraf

Meningkatkan Presisi dan Keamanan pada Pleksus Brakialis, Pleksus Lumbar, dan Blok Bidang Fasia

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

USG-anestesi regional terpandu (USGRA) adalah kompetensi inti anestesiologi modern, dan visualisasi ujung jarum berkorelasi langsung dengan tingkat keberhasilan blok dan keselamatan pasien. Jarum blok halus tradisional pada blok bidang interscalene, supraklavikula, pleksus brakialis aksila, dan erector spinae/transversus thoracis sering hilang ketika sudut penyisipan melebihi 30 derajat. Operator dipaksa untuk "kembali-menyimpulkan"ujung jarumposisi akibat penyebaran cairan hipoekoik pasca-injeksi, membawa risiko injeksi anestesi lokal intravaskular, injeksi intraneural, atau pneumotoraks yang tidak disengaja.

Menggunakan jarum ekogenik (terutama 22G/21G/20G, panjang 50–100 mm dengan etsa atau pelapis mikro), poros dan ujungnya ditampilkan sebagai sinyal hyperechoic linier putih terang di seluruh bagiannya. Ahli anestesi dapat mengamati secara real time: ① apakah lintasan penyisipan menyimpang ke arah pembuluh darah/pleura; ② jarak dari ujung ke saraf target; ③ orientasi bevel untuk injeksi perineural yang tepat, bukan intraneural. Penelitian mengonfirmasi bahwa jarum ekogenik menghasilkan visibilitas ujung dan poros yang jauh lebih tinggi pada sudut penyisipan curam 30 derajat –60 derajat dibandingkan jarum biasa, dengan kenyamanan subjektif operator dan skor kualitas gambar yang lebih baik-sangat bermanfaat bagi penghuni yang memperpendek kurva belajar mereka.

Poin-poin penting praktik klinis:

Teknik dalam-bidang yang dikombinasikan dengan jarum ekogenik memberikan hasil yang optimal-visualisasi jarum penuh-meneguhkan kedalaman; out-of-plane hanya menampilkan titik-penampang ujung, namun tetap mengungguli tembus pandang.

Jarum blok ekogenik sering kali menampilkan cincin kalibrasi terenkripsi dalam jarak 20 mm dari ujungnya, muncul sebagai titik terang intermiten di bawah ultrasound untuk membantu estimasi kedalaman.

Beberapa produsen menawarkan jarum blok ekogenik dengan kemampuan stimulasi saraf (jarum ekogenik stimulasi elektro), yang menggabungkan lokalisasi elektrofisiologis dengan visualisasi ultrasound untuk navigasi ganda-ideal untuk blok pleksus dalam atau pasien obesitas.

Catatan: Gema lapisan yang terlalu kuat dapat menghasilkan "artefak ekor komet" yang mengaburkan struktur saraf hipoekoik di dekatnya; penguatan dapat diturunkan secara tepat atau jenis tergores dipilih untuk mengurangi artefak.

Dengan menjamurnya peralatan USG di rumah sakit akar rumput, melengkapi departemen dengan jarum blok ekogenik khusus menjadi kontrol kualitas standar dan konfigurasi pengajaran dalam anestesiologi, sehingga secara signifikan mengurangi keluhan cedera saraf dan meningkatkan kepuasan pasien.