https://radiopaedia.org/articles/chiba-jarum

Perkenalan

Chibajarum biopsipertama kali terkenal sebagai instrumen tusukan untuk kolangiografi transhepatik perkutan, namun kegunaan klinisnya jauh melampaui intervensi bilier. Kemampuan intinya-mengakses target internal secara akurat dengan trauma minimal berdasarkan panduan gambar-telah menjadikannya sebagai alat penghubung universal yang menghubungkan penilaian diagnostik dan pengobatan intervensi. Dalam pengobatan intervensi modern, perannya telah berkembang dari tusukan diagnostik mandiri menjadi drainase, injeksi terapeutik, dan pembuatan saluran akses di berbagai modalitas. Makalah ini secara sistematis menguraikan-aplikasi klinis yang luas dari jarum biopsi Chiba di berbagai spesialisasi, yang menggambarkan manfaatnya yang luas sebagai alat dasar dalam radiologi intervensi.

1. Indikasi Diagnostik: Standar Emas untuk Akuisisi Spesimen Seluler dan Jaringan

Ini tetap menjadi fungsi jarum Chiba yang paling klasik dan utama.

1. Halus Perkutan-Biopsi Sitologi Jarum

2. Cocok untuk lesi padat dan kistik-padat di seluruh tubuh.
3. Jeroan toraks dan perut: Nodul/massa paru (terutama untuk lokasi-berisiko tinggi atau pasien dengan fungsi paru buruk), lesi hati, tumor pankreas (tusukan jarum halus adalah pilihan-pertama mengingat risiko prosedural yang tinggi), massa ginjal dan adrenal, kelenjar getah bening retroperitoneal, dll. Sampel sitologi dapat diambil secara tepat dengan panduan USG, CT, atau fluoroskopi.
4. Lesi superfisial: Nodul tiroid, massa kelenjar ludah, kelenjar getah bening superfisial, tumor jaringan lunak dan banyak lagi. Manipulasi terpandu-suara mudah digunakan dan memberikan akurasi diagnostik yang tinggi.

Memandu Pengenal untuk Biopsi Koaksial

Seperti disebutkan sebelumnya, jarum Chiba (umumnya 22G) bertindak sebagai pengantar utama, menciptakan terowongan yang aman untuk jarum pemotongan berikutnya yang lebih besar (misalnya 18G). Hal ini memungkinkan pengambilan sampel jaringan inti berulang di beberapa lokasi dari satu lesi, sehingga secara drastis meningkatkan tingkat keberhasilan diagnosis histopatologis. Ini telah menjadi salah satu teknik standar yang dominan untuk biopsi organ visceral padat.

2. Terapi Drainase dan Dekompresi: Pertolongan Invasif Minimal dan Pengendalian Infeksi

Kapasitas tusukannya yang tepat memungkinkan pembuatan jalur akses awal untuk prosedur drainase selanjutnya.

Drainase Bilier Transhepatik Perkutan (PTCD)

Prosedurnya yang ikonik dan penting. Dikerahkan untuk-pengurangan penyakit kuning sebelum operasi atau perawatan paliatif pada pasien dengan penyakit kuning obstruktif. Jarum Chiba menusuk saluran empedu intrahepatik yang melebar; media kontras disuntikkan pasca-kanulasi yang berhasil untuk melokalisasi lokasi obstruksi, diikuti dengan penempatan kawat pemandu dan penggantian kateter drainase. Ini merupakan titik awal bagi banyak terapi intervensi bilier.

Drainase Abses dan Efusi

Untuk abses hati, abses intra-perut, pseudokista pankreas, efusi pleura terlokalisasi, dan kumpulan lainnya, tusukan jarum Chiba yang dipandu gambar-akan mengakses abses atau rongga kista. Cairan diaspirasi untuk konfirmasi laboratorium, dan kateter drainase dipasang di sepanjang saluran jarum untuk drainase berkelanjutan, sehingga menghilangkan kebutuhan akan intervensi bedah terbuka.

Nefrostomi Perkutan

Diindikasikan untuk hidronefrosis berat atau pionefrosis akibat obstruksi saluran kemih bagian atas, memberikan dekompresi darurat untuk menjaga fungsi ginjal.

3. Intervensi Vaskular dan Luminal: Perintis Operasi Kompleks

Dalam banyak prosedur intervensi vaskular yang menuntut secara teknis, jarum Chiba menciptakan jalur akses awal yang penting.

Shunt Portosistemik Intrahepatik Transjugular (TIPS)

Operasi penting untuk menangani komplikasi hipertensi portal. Akses diperoleh melalui vena jugularis, vena cava superior dan atrium kanan untuk mencapai vena hepatik. Kit penusuk TIPS khusus-berpusat pada trocar-gaya Chiba yang panjang dan kaku-menusuk dari vena hepatik ke dalam cabang vena portal untuk membentuk saluran shunt. Langkah kanulasi ini mewakili inti teknis TIPS; tusukan yang tepat dengan jarum gaya Chiba-menentukan keberhasilan atau kegagalan prosedur.

Tusukan Vaskular untuk Menantang Anatomi

Untuk pasien dengan anasarca parah, obesitas yang tidak wajar, gangguan pembuluh darah yang parah, atau persyaratan untuk akses khusus (misalnya, tusukan vena portal transhepatik perkutan), kanulasi jarum Chiba yang diarahkan dengan USG-secara akurat menargetkan pembuluh darah, diikuti dengan pemajuan kawat pemandu untuk menetapkan rute akses yang stabil.

4. Bantuan Injeksi dan Ablasi Terapeutik: Sarana Pengiriman Obat yang Presisi

Blok Saraf dan Neuroablasi

Di bawah panduan CT atau USG, jarum Chiba diposisikan berdekatan dengan pleksus saraf target (pleksus celiac, saraf splanknikus, rami saraf tulang belakang posterior, dll.). Etanol absolut atau fenol gliserin disuntikkan untuk neurolisis kimia, atau anestesi lokal ditambah steroid untuk blok saraf terapeutik, mengobati nyeri kanker stadium lanjut dan nyeri kronis yang sulit diatasi.

Skleroterapi Kista

Untuk kista hati atau ginjal sederhana yang bergejala, aspirasi lengkap cairan kista diikuti dengan injeksi sklerosan (misalnya etanol absolut) melalui jarum Chiba untuk mengikis sel endotel lapisan kista dan menginduksi pemusnahan kista.

Lokalisasi dan Pemantauan Ablasi Tumor

Sebelum terapi frekuensi radio, gelombang mikro, dan terapi ablasi termal lainnya, jarum Chiba dapat ditempatkan di tepi tumor atau struktur vital di dekatnya sebagai penanda lokalisasi untuk menggambarkan zona ablasi yang direncanakan. Selama ablasi, sejumlah kecil gas atau cairan dapat disuntikkan melalui saluran jarum untuk memisahkan dan melindungi jaringan parenkim sehat yang berdekatan.

Kesimpulan

Cakupan klinis jarum biopsi Chiba jauh melampaui definisi sempit yang tersirat dalam istilah "biopsi". Ini telah berevolusi dari instrumen diagnostik mandiri menjadi-platform prosedur intervensi multi-fungsi. Nilai intinya terletak pada penawaran teknik akses perkutan yang dapat diulang,-berisiko rendah, dan-presisi tinggi. Baik mengambil spesimen diagnostik, membangun jalur akses terapeutik, atau memberikan pengobatan lokal langsung, jarum Chiba memenuhi peran perintis dan penghubung yang tak tergantikan. Penguasaan terhadap beragam penerapannya membekali dokter untuk menangani spektrum kondisi klinis yang lebih luas melalui pendekatan yang tidak terlalu invasif-sebuah perwujudan filosofi inti pengobatan intervensi: mengobati penyakit parah dengan trauma minimal. Dengan kemajuan berkelanjutan dalam teknologi navigasi gambar, indikasi klinis dan kedalaman penggunaan jarum Chiba pasti akan semakin berkembang di masa depan.