Apa saja metode pemeriksaan patologis biopsi prostat? Apa tepatnya?

Biopsi adalah metode penting untuk diagnosis penyakit. Dengan perbaikan terus menerus dari tusukan jarum dan teknik tusukan, tingkat keberhasilan tusukan dan keamanan telah sangat meningkat. Diagnosis massa prostat tergantung pada pemeriksaan patologis jaringan. Biopsi prostat adalah metode penting untuk diagnosis massa prostat. Metode tusukan sebagian besar adalah tusukan prostat transperineal atau transrektal. Metode tusukan dibagi menjadi biopsi yang dipandu-jari dan-dipandu USG.

Kelebihan sitologi aspirasi prostat transrektal adalah tingkat keberhasilan yang tinggi dan kerusakan yang lebih sedikit, sedangkan kerugiannya adalah kemungkinan terjadinya infeksi. Umumnya, jarum Franzen dan pengantar digunakan untuk tusukan transrektal. Perangkat tusukan Franzen termasuk jarum panjang, tabung jarum 10ml dengan pegangan khusus, dan selongsong jari yang dirancang untuk memandu arah dan sudut jarum tusukan.

(1) Metode operasi Pasien ditempatkan pada posisi dekubitus lateral atau posisi dada-lutut, dan area perianal didesinfeksi. Operator memakai sarung tangan steril di tangan kiri, dan jari telunjuk digunakan untuk menemukan lesi prostat yang mencurigakan melalui anus. Tusuk situs lesi, dan gunakan tekanan negatif yang dihasilkan oleh jarum tusukan Franzen untuk menyedot jaringan yang mencurigakan ke dalam jarum untuk pemeriksaan sitologi. Untuk mencegah infeksi, antibiotik diberikan sehari sebelum dan sesudah tusukan. Metode ini relatif sederhana untuk dioperasikan dan dapat dilakukan di klinik rawat jalan, atau tusukan berulang untuk mengamati efek terapeutik.

(2) Signifikansi klinis Sel-sel prostat yang terkelupas meliputi sel-sel epitel prostat, sel-sel epitel vesikula seminalis, sel-sel urothelial, dan kadang-kadang sperma.

1. Sel terkelupas prostat normal (1) Sel epitel prostat: kolumnar, kubik atau poligonal, terdistribusi dalam kelompok atau tersebar di bawah mikroskop, pewarnaan Pap sitoplasma, jumlah sedang, batas sel jelas, inti bulat, posisi tengah.

(2) sel urothelial: sel urothelial termasuk sel transisional, sel epitel skuamosa dan sel epitel granular, yang berbeda karena lokasi distribusi yang berbeda. Sebagian besar uretra prostat ditutupi oleh epitel transisional, sebagian besar uretra ditutupi oleh epitel kolumnar berlapis, dan lubang eksternal uretra ditutupi oleh epitel skuamosa berlapis.

(3) Sel amiloid: Ini adalah zat yang disekresikan oleh prostat, yang berbentuk bulat atau oval, dengan berbagai ukuran dan struktur konsentris. Batu prostat terbentuk setelah pengendapan garam kalsium. Badan amiloid ditemukan pada pasien dengan prostatitis dan cairan prostat normal.

2. Komponen sel terkelupas prostat yang abnormal (1) Prostatitis: neutrofil, sel nanah atau sel darah merah tua dapat terlihat dalam jumlah yang bervariasi. Sel epitel yang mengalami degenerasi terlihat pada prostatitis kronis. Sel raksasa Langhans adalah ciri khas tuberkulosis prostat.

(2) Adenokarsinoma prostat: Berdasarkan derajat diferensiasinya, dapat dibagi menjadi dua jenis: berdiferensiasi baik-berdiferensiasi baik dan-berdiferensiasi buruk. Sel-sel adenokarsinoma prostat yang berdiferensiasi baik-berbentuk bulat dan oval, dengan sitoplasma sedang, vakuola, ukuran dan bentuk inti yang berbeda, terletak pada posisi eksentrik, dan peningkatan kromatin dan ketidakrataan. Adenokarsinoma prostat berdiferensiasi buruk mengelupas sel-sel dalam kelompok, tersusun kompak, sel-sel kecil, rasio nukleositoplasma abnormal, kromatin kasar, dan angka mitosis.

(3) Adenokarsinoma prostat: Angka kejadiannya rendah, tetapi sel kankernya mudah rontok, sehingga angka positif pemeriksaan sitologinya tinggi, sehingga diagnosis dini dapat dicapai. Kelompok sel terkelupas dapat dilihat pada apusan, dan volume nukleus meningkat dan tepi Tidak jelas, sitoplasma mengandung granula sekretorik dengan berbagai ukuran.

(4) Karsinoma sel transisional prostat: Sebagian besar berasal dari duktus prostat primer di sekitar uretra, dan mungkin berhubungan dengan karsinoma epitel transisional kandung kemih. Sel kanker mudah rontok, sel transisional ganas sebagian besar bulat, rasio nukleositoplasma abnormal, sitoplasma nukleus besar kurang dan berubah bentuk, nukleolus dapat terlihat, dan kromatin nukleus meningkat dan tidak merata. Sedikit sitoplasma, terlihat butiran azurofilik.

(5) Karsinoma sel skuamosa prostat: insidennya sangat rendah, volume sel besar, sitoplasma mengandung keratin, eosinofil, nukleus besar, warna gelap, dan bentuknya berubah bentuk.

Biopsi prostat dapat dibagi menjadi dua cara: biopsi transperineal dan transrektal menurut cara pengambilan spesimen. Diagnosis akhir kanker prostat bergantung pada biopsi prostat, oleh karena itu, biopsi prostat harus dilakukan ketika penyakit prostat yang dicurigai secara klinis tidak dapat ditentukan menjadi jinak atau ganas.

(1) Biopsi transperineal dari biopsi prostat Biopsi prostat transperineal memiliki kelemahan yaitu akurasi yang rendah. Dengan tidak adanya penentuan posisi ultrasound, operasi yang benar sangat penting. Karena jarum tusukan harus menembus kulit, jaringan subkutan, otot dan fasia, dll., bila lesinya kecil, sulit untuk memilih jaringan yang mencurigakan secara akurat. Beberapa ahli percaya bahwa tingkat kepuasan biopsi perineum dari biopsi prostat oleh dokter yang tidak berpengalaman kurang dari 2/3. Metode operasi yang benar harus: pasien mengambil posisi litotomi, perineum didesinfeksi dan dibius secara lokal, jari telunjuk tangan kiri-digunakan untuk menemukan dan memperbaiki lesi prostat yang mencurigakan melalui anus, dan Jarum potong Silrman atau Tru-digunakan untuk tusukan perineum. contoh. Komplikasi seperti cedera uretra, hematuria, dan hematoma perineum kadang-kadang dapat terjadi pada biopsi prostat transperineal, yang harus diperhatikan selama operasi.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com