Apa item dari jarum pungsi lumbal?

Pungsi lumbal dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan. Untuk melakukan operasi ini dengan aman dan efektif, dokter perlu memahami kontraindikasi pungsi lumbal, anatomi terkait, dan metode untuk meminimalkan risiko komplikasi. Meskipun pungsi lumbal jarang berbahaya, sekali terjadi, bisa sangat serius dan bahkan dapat membahayakan nyawa pasien' Memahami indikasi, kontraindikasi dan metode operasi pungsi lumbal yang benar dapat meminimalkan risiko terjadinya.

Peralatan pungsi lumbal

Kit pungsi lumbal yang dikomersialkan mencakup peralatan yang diperlukan untuk pungsi lumbal: jarum pungsi lumbal dengan inti jarum, desinfektan kulit, handuk bedah, tabung pengumpul, dan manometer. Jarum tusukan 22-gauge lebih disukai karena lubang tusukan kecil mengurangi risiko kebocoran CSF. Secara umum, bayi menggunakan jarum 1,5 inci (3,8 cm), anak-anak menggunakan jarum 2,5 inci (6,3 cm), dan orang dewasa menggunakan jarum 3,5 inci (8,9 cm).

sikap

Pasien harus mengambil posisi berbaring atau duduk menyamping. Untuk mendapatkan tekanan pembukaan yang akurat dan mengurangi risiko sakit kepala setelah tusukan, posisi lateral lebih baik. Tidak semua pasien dapat menerima pungsi lumbal dalam posisi apapun, sehingga dokter harus belajar melakukan operasi ini ketika pasien berbaring di kiri, kanan, dan tegak. Setelah postur dasar pasien' ditentukan, dokter harus menginstruksikan pasien untuk mengambil posisi janin atau melengkungkan pinggang"seperti kucing" untuk meningkatkan kesenjangan antara proses spinosus. Ketika pasien dalam posisi duduk, tulang belakang lumbar harus tegak lurus dengan bagian atas meja, dan ketika pasien dalam posisi lateral, tulang belakang lumbar harus sejajar dengan bagian atas meja.

Tengara

Gambar garis antara tepi atas ridge iliaka di kedua sisi dan potong garis tengah melalui prosesus spinosus L4. Masukkan jarum di celah antara L3 dan L4 atau L4 dan L5 karena titik-titik ini terletak di bawah segmen terminal sumsum tulang belakang. Dokter harus mengetahui penanda sebelum mendisinfeksi kulit dan menyuntikkan anestesi lokal, karena operasi ini dapat mengaburkan penanda. Gunakan penanda kulit untuk menandai posisi yang benar.

Persiapan sebelum tusukan

Setelah dokter mengenakan sarung tangan steril, ia mendisinfeksi kulit dengan disinfektan yang sesuai (povidone-iodine atau larutan yang mengandung chlorhexidine), mulai dari tengah dan meluas ke luar dalam lingkaran. Kemudian tutup dengan handuk desinfektan.

Analgesia dan sedasi

Pungsi lumbal dapat membuat pasien merasa nyeri dan cemas, dan sangat cocok untuk menggunakan anestesi lokal dosis terkecil. Jika waktu memungkinkan, dokter dapat mengoleskan krim anestesi lokal sebelum mendisinfeksi kulit pasien' Setelah kulit didesinfeksi dan handuk steril disebar, anestesi lokal dapat disuntikkan secara subkutan, atau obat penenang sistemik dan analgesik dapat digunakan.

pungsi lumbal

Setelah menemukan landmark lagi, dokter memasukkan jarum tusukan dengan inti jarum di posisi garis tengah dan tepi atas proses spinosus berikutnya. Jarum menghadap ke kepala dengan sudut sekitar 15 derajat, yang tampaknya mengarah ke umbilikus pasien'. Kebocoran CSF dapat menyebabkan sakit kepala setelah tusukan. Informasi terbaru menunjukkan bahwa penggunaan"seperti pensil" jarum dapat mengurangi risiko sakit kepala, karena jarum tersebut dapat menyebarkan serat kantung dural tanpa memotongnya. Jika Anda menggunakan jarum miring yang lebih umum digunakan, kemiringan jarum harus pada bidang sagital, sehingga serat yang sejajar dengan sumbu tulang belakang dapat menyebar tanpa memotongnya.

Jika posisi jarum sudah benar, tusukan jarum harus melewati kulit, jaringan subkutan, ligamen supraspinosa, ligamen interspinosa interspinosa, ligamen flavum, dan ruang epidural (termasuk pleksus vena vertebra interna, dura mater, dan arachnoid). , Ke dalam ruang subarachnoid, dan terletak di antara akar saraf cauda equina. Ketika jarum tusukan melewati ligamentum flavum, dokter dapat merasakan sensasi terobosan. Pada saat ini, inti jarum harus ditarik keluar 2 mm untuk mengamati apakah ada aliran keluar cairan serebrospinal. Jika tusukan tidak berhasil dan tulang tersentuh, tarik kembali jarum tusukan ke jaringan subkutan, tetapi jangan keluar dari kulit, sesuaikan arahnya dan masukkan jarum lagi. Setelah jarum memasuki ruang subarachnoid, CSF mengalir keluar. Jika ada trauma selama tusukan, CSF mungkin sedikit berdarah. Saat mengumpulkan CSF, CSF harus jernih dan tidak berdarah, kecuali jika ada perdarahan subarachnoid. Jika cairan serebrospinal tidak mengalir keluar dengan lancar, jarum dapat diputar 90 derajat karena pembukaan jarum dapat diblokir oleh akar saraf.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com