Blok saraf yang dipandu USG-yang harus dibaca untuk pemula

Apa teknik terpanas di bidang anestesi saat ini?

Setiap orang mungkin memiliki jawaban mereka sendiri, tetapi salah satu jawaban yang paling disepakati secara luas adalah: "USG."

Berkat promosi asosiasi profesional anestesi, teknik blok saraf yang dipandu USG semakin diterima dalam praktik klinis, dan banyak teknik baru terus muncul.

Namun, karena berbagai faktor, beberapa praktisi mungkin mulai belajar tentang USG. Oleh karena itu, ada kehausan yang hebat untuk pengetahuan ultrasound di banyak tempat. Jadi, bagaimana kita bisa dengan cepat menjadi mahir dari tingkat pemula?

Jawabannya adalah: studi mendalam tentang anatomi!

Ⅰ Pentingnya Pengetahuan Anatomi

Meskipun USG adalah alat klinis yang sangat baik, mengetahui cara menggunakan USG tidak secara otomatis berarti kita dapat mengidentifikasi lokasi anatomi saraf. Sebaliknya, pemahaman menyeluruh tentang pengetahuan anatomi sangat penting untuk menafsirkan gambar ultrasound secara akurat.

Mari kita lihat gambar di bawah ini.

Lihat, jika Anda tidak terbiasa dengan anatomi, dapatkah Anda menemukan saraf dengan cepat dan akurat pada gambar ultrasound? Saya kira tidak demikian. Namun, jika kita ingat diagram struktur anatomi di bawah ini, akan jauh lebih mudah untuk menafsirkan gambar ultrasound di atas!

Oleh karena itu, studi mendalam tentang struktur anatomi adalah jalur yang benar untuk mempelajari blok saraf yang dipandu USG.

Ⅱ Belajar Anatomi Spasial

Pertama-tama, mempelajari blok saraf yang dipandu USG melibatkan pemahaman anatomi saraf, pembuluh darah, otot, dan tulang.

Di masa lalu, ketika melakukan blok saraf "buta", kami lebih fokus pada landmark anatomi permukaan. Misalnya, untuk blok interscalene, kami akan meraba alur, memasukkan jarum, menyuntikkan jika ada paresthesia, dan menyesuaikan arah jarum jika tidak ada. Dengan kata lain, kami hanya menemukan "alur" tanpa tepat menemukan saraf.

Sebaliknya, saat melakukan blok saraf di bawah panduan ultrasound, langkah pertama adalah menemukan saraf.

Namun, ini seringkali merupakan aspek yang paling mudah diabaikan untuk pemula!

Ketika kami pertama kali mulai belajar USG, kami akan sering bertanya, "Guru, apakah ini bintik -bintik ini, saraf?" Kami berharap untuk "ya" dengan antisipasi yang bersemangat.

Tetapi setelah mempelajari USG untuk sementara waktu, Anda akan menyadari bahwa itu bukan pendekatan yang tepat. Karena keterbatasan resolusi ultrasonik, kadang -kadang sulit untuk mengkonfirmasi saraf hanya berdasarkan gambar ultrasound.

Ⅲ Menggabungkan anatomi dan ultrasonik

Ini berarti bahwa selama blok saraf yang dipandu USG, kami tidak hanya fokus pada saraf tetapi juga mempertimbangkan jalannya saraf dan hubungannya dengan otot, tulang, dan pembuluh darah untuk akhirnya menentukan lokasinya.

Sebagai contoh, dalam praktik klinis, ketika melakukan blok pleksus brakialis interscalene, kami mengidentifikasi otot skalen anterior, otot skalena tengah, proses transversal vertebra, arteri karotis, arteri vertebral, dan saraf frenikus. Dengan memahami hubungan spasial mereka, kita dapat menentukan lokasi yang tepat dari setiap saraf dan kemudian melanjutkan dengan penyisipan jarum dan injeksi obat.

Keuntungan dari metode ini adalah bahwa kita dapat 100% yakin dari saraf target. Selain itu, memiliki pemahaman yang jelas tentang struktur anatomi memungkinkan kita untuk menangani berbagai pasien dalam praktik klinis.

Ⅳ Memanfaatkan teknologi ultrasonik baru

Tentu saja, selain memiliki pemahaman menyeluruh tentang struktur anatomi, kita juga perlu memanfaatkan beberapa teknik ultrasound baru yang meningkatkan pencitraan, secara akurat mengidentifikasi kursus saraf, dan situs injeksi, sehingga meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan dan mengurangi komplikasi. Misalnya:

GE Clinical Ultrasound Needle Gain Technology:

Sudut kejadian yang hampir vertikal meningkatkan visibilitas jarum selama prosedur tusukan yang dipandu USG.Gain yang dapat disesuaikan dan enam tingkat sudut defleksi balok membuat jarum, terutama ujungnya, lebih jelas dan lebih mudah untuk diamati di bawah USG, secara akurat mengidentifikasi jalur saraf dan situs injeksi, sehingga meningkatkan tingkat keberhasilan blok saraf.

Gambar di bawah ini menunjukkan blok bidang Transversus Abdominis (TAP) klinis. Di bawah USG, struktur tiga lapis dinding perut jelas terlihat. Menyesuaikan dengan mode gain jarum, kursus jarum tusukan, termasuk ujung jarum dan titik tusukan ideal, dapat ditampilkan dengan jelas. Setelah injeksi, distribusi anestesi lokal dapat diidentifikasi secara akurat.

Ⅴ Studi yang mendalam tentang persarafan saraf

Kedua, dalam proses belajar blok saraf yang dipandu USG, kita juga harus mempelajari area persarafan dari berbagai saraf lebih dalam.

Dibandingkan dengan blok saraf tradisional, keuntungan visualisasi ultrasound adalah ketepatannya. Presisi ini memungkinkan blok saraf yang lebih selektif, mengurangi jumlah anestesi lokal yang digunakan dan mencegah komplikasi. Oleh karena itu, kita perlu memiliki pemahaman yang lebih akurat tentang pasokan saraf di berbagai bidang.

Misalnya, sebelumnya, untuk analgesia operasi bahu, blok pleksus brakialis interscalene umumnya dipilih. Meskipun efektif, bahkan dengan panduan ultrasound, metode ini masih dapat secara tidak sengaja memblokir saraf frenikus, menimbulkan risiko untuk pasien dengan fungsi pernapasan yang buruk.

Dengan mempelajari persarafan sendi bahu secara lebih rinci, kami menemukan bahwa itu terutama dipasok oleh saraf aksila dan saraf suprascapular. Oleh karena itu, di bawah panduan USG, kita dapat secara selektif memblokir saraf aksila dan saraf suprascapular.

Namun, untuk pemula, menguasai anatomi saraf kompleks dan aplikasi klinis USG bisa sangat menantang. Dengan pengembangan teknologi baru, berbagai alat ultrasound diterapkan dalam praktik klinis, memberikan kenyamanan dan meningkatkan keselamatan.

Teknologi Paten Ultrasonik GE:

• Fusion Tindak Lanjut Pelacakan Cerdas-Asisten Tindak Lanjut:
• Teknologi ini secara otomatis mengembalikan parameter pemindaian sebelumnya, mengekstraksi struktur gema tinggi dari pemindaian sebelumnya sebagai penanda navigasi, dan dengan cepat memandu operator untuk mencocokkan bidang pemindaian sebelumnya. Ini membantu pemula dengan cepat dan akurat menemukan bidang pemindaian dan membantu praktisi yang berpengalaman dalam memverifikasi konsistensi pemindaian, memfasilitasi pelacakan dan perbandingan kemajuan pasien.

Ⅵ Kesimpulan

Seperti semua prosedur klinis, blok saraf yang dipandu USG membutuhkan pembelajaran dan praktik yang berkelanjutan. Ini termasuk pengetahuan anatomi mendasar, penggunaan probe ultrasound, penentuan posisi jarum, mencoba teknik baru, dan memahami pendekatan bedah. Tidak ada jalan pintas untuk menjadi mahir, hanya dedikasi dan praktik.