Penggunaan artroskop untuk artroskopi

Miniaturisasi arthroscope telah menyederhanakan operasinya untuk pasien rawat jalan dan anestesi lokal, tetapi kami masih menggunakan arthroscope lutut biasa, yang dilakukan di ruang operasi. Prosedurnya diuraikan di bawah ini.

Di bawah anestesi epidural terus menerus, ekstremitas yang terkena ditempatkan di meja operasi, jarum tusukan epidural digunakan untuk melakukan tusukan sendi pada kantung suprapatellar, eksudat diekstraksi, dan salin normal disuntikkan ke dalam sendi untuk memperluas rongga sendi (the ketinggian suspensi botol garam umumnya sekitar 1m lebih tinggi dari sendi lutut). Titik tusukan dipilih di tengah segitiga yang dibentuk oleh tepi lateral tendon patela, tepi anterior maleolus femoralis lateral, dan tepi superior tibia. Pertama, sayatan kecil sekitar 0.5cm dibuat di kulit, dan kemudian trokar yang cocok dengan diameter artroskop digunakan untuk tusukan. Perangkat oklusif tajam telah dilepas dan diganti dengan perangkat oklusif tumpul. Artroskop dimasukkan ke dalam rongga sendi, dan urutan pengamatan adalah sebagai berikut: Plika sinovial supratellar - sendi patellofemoral - reses medial (dinding bagian dalam medial, plica sinovial medial, permukaan reses malleolus medial) - sendi tibiofemoral medial (meniskus medial, di bawah anterior maleolus medial femoralis dan permukaan artikular tibialis yang berlawanan) - kemudian ke bursa supratellar - sendi tibiofemoral lateral (meniskus lateral, di bawah malleolus lateral femoralis anterior dan permukaan artikular berlawanan dari tulang) - resesus lateral (dinding bagian dalam lateral, poros femoralis Permukaan kriptus lateral kondilus tulang, otot). Di atas bisa difoto. Terakhir, biopsi dapat dilakukan untuk mencuci seluruh cairan di punggung, mengeluarkan trokar, dan menutup sayatan kulit. Ada pandangan berbeda tentang apakah pita hemostatik harus digunakan dalam artroskopi. Penulis percaya bahwa lebih baik tidak menggunakan tourniquet pada awal artroskopi, agar struktur jaringan internal sendi dapat mempertahankan penampilan normal dan mudah untuk mengidentifikasi jaringan normal atau abnormal. Satu jam atau lebih operasi artroskopi (termasuk biopsi pembersihan membran) sudah cukup untuk diagnosis. Jika prosedur terapi dilanjutkan, tourniquet harus dipasang.

Pemeriksaan patologis sinovial merupakan langkah penting dalam diagnosis penyakit sendi. Biopsi sinovial biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan arthroscopic. Ada tiga metode untuk biopsi sinovial: ① Pemeriksaan buta: yaitu, setelah artroskopi selesai, cermin ditarik keluar dari kanula, tang biopsi dimasukkan, dan kepala tang biopsi diraba melalui kulit dengan sisi lain, dan biopsi dilakukan. ② Jika lesi khusus telah terlihat di bawah mikroskop, lensa asli dapat ditarik dari kanula dan diganti dengan artroskop kecil dengan penjepit biopsi, yang dapat dilakukan dengan penglihatan langsung. ③ Jika ahli bedah ingin agar lesi yang diamati tetap dalam bidang penglihatan, biopsi dapat dilakukan melalui lubang tusukan kedua.