Proses, fungsi, persyaratan, dan bahaya pungsi lumbal

posisi tubuh

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

Tengara

Gambarlah garis antara batas atas krista iliaka pada kedua sisi, memotong garis tengah melewati prosesus spinosus L4. Masukkan jarum di ruang antara L3 dan L4 atau L4 dan L5, karena titik-titik ini terletak di bawah segmen terminal sumsum tulang belakang. Dokter harus mencari penanda sebelum mensterilkan kulit dan menyuntikkan anestesi lokal, karena operasi ini berpotensi mengaburkan penanda. Gunakan penanda kulit untuk menandai lokasi yang benar.

Persiapan sebelum tusukan

Setelah dokter mengenakan sarung tangan desinfektan, desinfeksi kulit dengan disinfektan yang sesuai (larutan yang mengandung povidone-iodine atau chlorhexidine-), mulai dari tengah dan meluas ke luar dalam lingkaran. Kemudian tutup dengan lap desinfektan.

Pereda nyeri dan sedasi

Pungsi lumbal dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, dan dosis minimal anestesi lokal sesuai. Jika waktu memungkinkan, dokter dapat mengoleskan krim anestesi topikal kepada pasien sebelum mendisinfeksi kulit mereka. Setelah kulit didesinfeksi dan ditutup dengan tirai, anestesi lokal dapat disuntikkan secara subkutan, dan obat penenang sistemik serta pereda nyeri juga dapat digunakan.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Jika jarum ditempatkan pada posisi yang benar, jarum harus melewati kulit, jaringan subkutan, ligamen supraspinous, ligamen interspinous antara proses spinosus, ligamentum flavum, dan ruang epidural (termasuk pleksus vena vertebralis internal, dura mater, dan arachnoid) dalam urutan. , memasuki ruang subarachnoid dan terletak di antara akar cauda equina. Saat jarum melewati ligamentum flavum, dokter dapat merasakan sensasi terobosan. Pada saat ini, inti jarum harus ditarik keluar 2 mm untuk mengamati apakah ada aliran keluar cairan serebrospinal. Jika tusukan tidak berhasil dan menyentuh tulang, tarik jarum tusukan ke jaringan subkutan, tetapi jangan keluar dari kulit, sesuaikan arah dan masukkan jarum lagi. Setelah jarum memasuki ruang subarachnoid, terjadi aliran keluar CSF. Jika ada trauma selama tusukan, CSF mungkin sedikit berdarah. Ketika CSF dikumpulkan, CSF harus jernih dan tidak berdarah, kecuali jika ada perdarahan subarachnoid. Jika aliran CSF buruk, jarum dapat diputar 90 derajat karena lubang jarum dapat diblokir oleh akar saraf.

tekanan terbuka

Hanya pasien dalam posisi dekubitus lateral yang dapat mengukur tekanan terbuka. Hubungkan manometer ke hub jarum jarum tusukan dengan tabung fleksibel. Ini harus dilakukan sebelum sampel dikumpulkan. Ketika kolom cairan tidak lagi naik, baca nilai terukur. Ada kemungkinan bahwa Anda akan melihat denyut tingkat cairan yang disebabkan oleh pergerakan jantung atau pernapasan.

koleksi sampel

Cairan serebrospinal harus diteteskan ke dalam tabung pengumpul, dan aspirasi tidak boleh dilakukan, karena tekanan negatif yang kecil pun dapat dengan mudah menyebabkan perdarahan. Volume cairan yang dikumpulkan harus dibatasi pada jumlah minimum yang dibutuhkan, biasanya 3 sampai 4 ml. Jika pasien menjalani manometri terbuka, dokter harus memutar katup putar ke arah pasien untuk memungkinkan cairan serebrospinal dari manometer mengalir ke dalam tabung pengumpul untuk pengambilan sampel cairan serebrospinal. Setelah mengumpulkan sampel yang cukup, masukkan inti jarum dan tarik jarum tusukan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami berharap untuk pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com