Cara mengoperasikan pungsi lumbal dalam ujian keterampilan dokter praktik

Biasanya mengambil posisi membungkuk kembali, dari lumbal 2 ke sakral 1 (terutama lumbal 3-4) ruang tusukan ruang intervertebralis. Setelah disinfeksi dan anestesi lokal rutin, kenakan sarung tangan karet, dan gunakan jarum tusuk ukuran 20 (21-22 untuk anak-anak) untuk menusuk secara perlahan ke arah prosesus spinosus. Setelah mengoreksi sudut, lakukan tusukan. Saat jarum ditusukkan sekitar 4-6cm untuk orang dewasa (sekitar 3-4cm untuk anak-anak), dura dapat ditembus untuk mencapai ruang subarachnoid, dan inti jarum dapat ditarik keluar untuk mengalirkan cairan serebrospinal. Setelah mengukur tekanan dan perlahan mengeluarkan cairan (tidak lebih dari 2-3ml), lalu masukkan inti jarum dan tarik keluar jarum tusukan. Sedikit tekanan pada titik tusukan untuk menghentikan pendarahan, oleskan kasa steril dan perbaiki dengan selotip. Berbaringlah selama 4-6 jam setelah operasi. Jika tekanan awal melebihi 2.94kPa (kolom air 300mm), tidak cocok untuk mengeluarkan cairan, dan hanya cairan serebrospinal dalam tabung manometri yang dikirim untuk penghitungan sel dan kuantifikasi protein.

1.

Anjurkan pasien untuk berbaring miring di atas ranjang papan keras, dengan punggung tegak lurus dengan permukaan ranjang, tekuk kepala ke depan ke dada, pegang lutut dengan kedua tangan dekat perut, dan buat torso melengkung; Pegang fossa poplitea kedua ekstremitas bawah dan pegang erat-erat, sehingga tulang belakang kyphotic sebanyak mungkin untuk memperlebar ruang intervertebral dan memfasilitasi penyisipan jarum.

2. Tentukan titik tusukan, ambil perpotongan garis yang menghubungkan krista iliaka dan garis tengah posterior sebagai titik tusukan, biasanya ruang prosesus spinosus lumbalis ke-3-4, dan kadang-kadang di ruang intervertebralis lumbalis atas atau bawah.

3. Setelah disinfeksi kulit secara rutin, kenakan sarung tangan steril dan penutup lubang-, dan gunakan lidokain 2 persen untuk anestesi infiltrasi lokal lapis demi lapis dari kulit ke ligamen intervertebralis.

4.

Ahli bedah memperbaiki kulit titik tusukan dengan tangan kiri, dan memegang jarum tusukan dengan tangan kanan untuk menusuk perlahan ke arah tegak lurus ke belakang. Kedalaman penyisipan jarum sekitar 4-6cm untuk orang dewasa dan 2-4cm untuk anak-anak. Ketika jarum melewati ligamen dan dura, Anda bisa merasakan hilangnya resistensi dan rasa kehilangan secara tiba-tiba. Pada saat ini, inti jarum dapat ditarik secara perlahan (untuk mencegah aliran cepat cairan serebrospinal, mengakibatkan herniasi otak), dan aliran keluar cairan serebrospinal dapat terlihat.

5.

Hubungkan tabung pengukur tekanan untuk mengukur tekanan sebelum mengeluarkan cairan. Tekanan CSF pada posisi lateral normal adalah 0.69-1.764kPa atau 40-50 tetes/menit. Jika Anda tahu apakah ruang subarachnoid diblokir, Anda dapat melakukan tes Queckenstedt. Artinya, setelah mengukur tekanan awal, asisten terlebih dahulu menekan satu sisi leher

Vena ditekan selama sekitar 10 detik, kemudian sisi lainnya ditekan, dan akhirnya vena jugularis bilateral ditekan pada saat yang bersamaan; setelah kompresi normal vena jugularis, tekanan cairan serebrospinal segera berlipat ganda dengan cepat, dan 10-20 detik setelah kompresi dilepaskan, dengan cepat turun ke tingkat semula. Tes obstruksi negatif, menunjukkan patensi ruang subarachnoid. Jika tekanan cairan serebrospinal tidak dapat ditingkatkan setelah vena jugularis dikompresi, tes obstruksi positif, menunjukkan bahwa ruang subarachnoid benar-benar terhalang; jika tekanan naik perlahan setelah tekanan diterapkan, dan kemudian menurun perlahan setelah relaksasi, ini menunjukkan obstruksi tidak lengkap. Semua pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial tidak boleh melakukan tes ini.

6. Lepas tabung pengukur tekanan dan kumpulkan 2-5ml cairan serebrospinal untuk diperiksa; jika kultur diperlukan, gunakan operasi aseptik untuk menyimpan spesimen.

7. Setelah operasi, masukkan inti jarum dan tarik keluar jarum tusukan bersama-sama, tutupi dengan kain kasa steril, dan perbaiki dengan selotip.

8. Setelah operasi, pasien harus pergi ke posisi tengkurap (jika sulit, berbaring) selama 4-6 jam, untuk menghindari sakit kepala hipotensi pasca operasi.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silahkan hubungi kami. Perusahaan kami dapat memproduksi berbagai jarum khusus, jarum medis, jarum tusukan, jarum suntik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum veteriner, jarum titik pensil, jarum pengambilan ovum, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda perlu disesuaikan produk jarum, silahkan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com