Cara merawat setelah pungsi lumbal

Pungsi lumbal adalah teknik diagnosis dan pengobatan yang sangat penting yang biasa digunakan di berbagai departemen klinis. Dengan kemajuan ilmu kedokteran yang berkelanjutan, pungsi lumbal juga banyak digunakan dalam pediatri, dan kerja sama dan intervensi keperawatan yang efektif memainkan peran penting dalam kelancaran kemajuan pemeriksaan, meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan dan mengurangi rasa sakit anak-anak.

1 Perawatan umum

1.1 Postur dan posisi tubuh

Posisi tusukan yang ideal adalah menggunakan posisi telentang lateral alami. Garis yang menghubungkan bahu pasien dan lambang iliaka tegak lurus dengan meja operasi, paha ditekuk ke arah tubuh, dan kepala dan leher tertekuk ke arah dada, sehingga tulang belakang dapat mencapai tingkat fleksi terbaik. Proses spinous dipisahkan satu sama lain. Bantu non-kooperator untuk memperbaiki postur, terutama untuk mempertahankan postur yang baik ketika jarum dimasukkan, sehingga dapat meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan. Selama operasi, amati dengan cermat kulit, kesadaran, dan pernapasan anak. Jika ada kelainan, laporkan ke dokter, hentikan tusukan, dan tangani sesuai dengan itu.

1.2 Perawatan pasca operasi

1.2.1 Posisi terlentang

Berbaringlah dengan bantal dilepas selama 4 hingga 6 jam, tergantung pada kondisi anak. Bagi mereka yang terbiasa menggunakan bantal, letakkan bantal tipis (setebal 3 cm hingga 5 cm) di belakang kepala untuk mengendurkan otot leher. Juga letakkan bantal tipis untuk mencegah ketidaknyamanan punggung setelah tusukan.

1.2.2 Observasi penyakit

Secara dinamis memantau suhu tubuh, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah, kesadaran, pupil, muntah, sakit kepala, dll., Dan melaporkan kelainan apa pun kepada dokter tepat waktu.

1.2.3 Perawatan psikologis

Perawatan psikologis harus dilakukan sebelum tusukan, dan itu adalah kunci untuk menghilangkan kekhawatiran orang tua. Karena pengaruh konsep tradisional, orang tua memiliki resistensi tertentu terhadap pungsi lumbal, dan mereka takut anak tidak akan pintar setelah pungsi lumbal atau meninggalkan gejala sisa pungsi lumbal. Oleh karena itu, orang tua harus melakukan pekerjaan penjelasan terperinci untuk mengubah pemahaman mereka dan menghilangkan kekhawatiran mereka. , Mempengaruhi anak untuk bekerja sama dengan pengobatan dengan sikap dan bahasa yang positif, dan hindari memberi anak petunjuk buruk dan meningkatkan rasa takut mereka.

Lakukan pekerjaan konseling psikologis yang baik untuk anak-anak. Kegugupan dan ketakutan anak-anak terhadap diagnosis dan pengobatan sangat menonjol. Anak-anak yang menerima diagnosis dan pengobatan harus mengambil perawatan psikologis yang ditargetkan sesuai dengan usia yang berbeda. Jelaskan dengan jelas tujuan pemeriksaan dan metode kerja sama intraoperatif kepada anak yang lebih besar, jawab pertanyaan mereka dengan sabar, beri anak dukungan psikologis yang cukup, jelaskan dalam bahasa afirmatif sebanyak mungkin, dan puji anak sebagai anak yang berani dan patuh. Anda juga dapat mencoba membiarkan anak berbicara lebih banyak, atau memberikan mainan favorit untuk mengalihkan perhatian mereka. Tidak peduli sebelum atau sesudah tusukan, anak tidak boleh didiskusikan atau diisyaratkan tentang kemungkinan ketidaknyamanan untuk mengurangi rasa takut mereka. Untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun, karena mereka tidak dapat memahami bahasa yang kompleks, mereka harus lebih sabar dan berbicara dengan mereka dengan baik, sehingga mereka memiliki rasa kedekatan dan ketergantungan. Selama tusukan, orang tua ditemani oleh pihak mereka untuk dukungan psikologis, dan anak-anak pada dasarnya dapat bekerja sama melalui langkah-langkah di atas.

2 Perawatan simtomatik

2.1 Intervensi keperawatan untuk sakit kepala setelah pungsi lumbal

Selama prosedur pungsi lumbal, jika jarum tusukan secara tidak sengaja menembus dura mater dan memasuki ruang subarachnoid, itu dapat menyebabkan sakit kepala tusukan pasca-lumbal pasien (PLPHA). Sejumlah besar pasien PLPHA menderita sakit kepala yang mempengaruhi kehidupan normal dan pekerjaan mereka, sehingga fenomena ini telah menarik perhatian luas di komunitas medis. Xie Shuli dan yang lainnya mengambil intervensi keperawatan untuk mencegah PLPHA dengan efek yang jelas. Langkah-langkah intervensi utama adalah sebagai berikut: (1) Setelah dura ditembus, ruang epidural disuntikkan dengan garam normal hangat (30 ° C) pada tahap awal, dan infus pasca operasi dikombinasikan dengan pengobatan obat analgesik untuk meredakan sakit kepala. Tempatkan pasien dalam "posisi punggung alami", yaitu berbaring di samping, dengan punggung dalam posisi nyaman alami, dengan sendi pinggul dan lutut sedikit bengkok, mana yang dapat mendukung posisi lateral dan memfasilitasi tusukan, bukan posisi punggung yang terlalu bengkok yang sebelumnya digunakan, dengan Untuk mencegah dura mater menjadi terlalu ketat dan membuat perforasi lebih besar, setelah tusukan dural, tarik jarum tusukan sebesar 0,5 cm sampai aliran cairan serebrospinal berhenti sepenuhnya, dan menyuntikkan 5 mL garam normal hangat ke dalam ruang epidural untuk meningkatkan tekanan di ruang epidural , mengurangi kebocoran cairan serebrospinal. (2) Operasi aseptik yang ketat dan teknologi non-kontak, berdasarkan prinsip pencegahan, mendisinfeksi peralatan tusukan dan kulit pasien secara ketat, dan tidak mencampur cairan anestesi lokal ke udara atau darah. Berikan pengobatan simtomatik aktif kepada pasien yang mungkin memiliki pseudomeningitis. Oleskan sedikit sulfonamid. (3) Sakit kepala ringan menghilang setelah 2-3 hari istirahat di tempat tidur. Akupunktur di Taiyang, Yintang, Hegu dan titik akupuntur lainnya digunakan untuk meredakan sakit kepala. (4) infus untuk mempercepat pembentukan cairan serebrospinal. Jika tidak ada perbaikan yang jelas, 10 mL-20 mL saline normal hangat atau 5% dekstrosa saline harus disuntikkan ke ruang epidural pada titik tusukan untuk meningkatkan tekanan di ruang dan memperlambat hilangnya cairan serebrospinal.

2.2 Perawatan nyeri punggung bawah setelah pungsi lumbal

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa saran buruk orang tua adalah penyebab utama nyeri punggung bawah pada anak-anak, dan kegugupan dan ketakutan anak-anak merupakan faktor penting dalam menyebabkan nyeri punggung bawah, dan postur tusukan yang tidak tepat merusak ligamen dan sarkolemma adalah alasan penting lainnya. . Oleh karena itu, postur dan posisi tubuh selama seluruh proses pungsi lumbal, serta perawatan psikologis sebelum tusukan, adalah langkah-langkah penting untuk mengurangi sakit punggung setelah pungsi lumbal. Sebelum pungsi lumbal, jelaskan kepada orang tua atau anak-anak yang lebih tua bahwa pungsi lumbal adalah salah satu cara yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis penyakit, dan diagnosis dan pengobatan penyakit tidak boleh ditunda karena kekhawatiran, dan menjelaskan kepada mereka proses generasi cairan serebrospinal, dan 500 mL cairan serebrospinal dihasilkan setiap hari. , yaitu, sekitar 20 mL cairan serebrospinal dapat diproduksi per jam, dan 2 mL cairan serebrospinal dapat diproduksi dalam waktu sekitar 10 menit, yang tidak akan mempengaruhi fungsi fisiologis normal. Tujuannya adalah untuk menjelaskan bahwa kerusakan pungsi lumbal pada tubuh tidak besar, sehingga dapat menghilangkan masalah ideologis orang tua dan anak-anak yang lebih tua, sehingga dapat memeriksa tusukan lumbal tepat waktu, mencapai diagnosis dini, pengobatan dini dan pemulihan dini. Jelaskan seluruh proses pungsi lumbal, dan tunjukkan posisi pungsi lumbal, sehingga pasien dapat ditempatkan pada posisi yang benar, dan orang tua dapat diizinkan untuk menemani pungsi lumbal selama operasi, sehingga dapat mengurangi ketegangan dan keanehan anak. Setelah tusukan, pasien harus ditempatkan dalam posisi terlentang, dan apakah akan berbaring di bantal selama 4 hingga 6 jam tergantung pada kondisi pasien. Bagi mereka yang terbiasa bantal, letakkan bantal tipis (setebal 3 cm hingga 5 cm) di belakang kepala mereka saat berbaring untuk mengendurkan otot leher, dan juga letakkan bantal tipis di punggung. Ini adalah langkah utama untuk mencegah nyeri punggung bawah setelah tusukan.

2.3 Perawatan drainase terus menerus dari pungsi lumbal

2.3.1 Persiapan pra operasi

Siapkan trocar epidural 18-gauge, kateter epidural, kantong drainase steril buatan sendiri dengan katup pengatur kecepatan (pengambilan cairan biasa dan kantong drainase steril juga dapat digunakan sebagai gantinya), dan tabung tee jika pemantauan tekanan intrakranial diperlukan, Monitor.

2.3.2 Kerja sama intraoperatif

Jika pasien memiliki gejala yang jelas dari peningkatan tekanan intrakranial, seperti sakit kepala parah, sering muntah, dll., Infus intravena cepat manitol 20% dapat dilakukan setengah jam sebelum tusukan. Untuk anak-anak yang gelisah, obat penenang intramuskular seperti natrium luminal dapat disuntikkan setengah jam sebelum operasi. Bantu anak untuk mempertahankan posisi tubuh yang benar, biasanya pilih celah antara pinggang 3 dan pinggang 4 atau antara pinggang 4 dan pinggang 5, dan secara ketat mendisinfeksi kulit area tusukan. Setelah tusukan berhasil, kateter epidural ditempatkan di sepanjang kanula epidural ke ruang subarachnoid cephalic, dan kantong drainase steril tertutup dengan katup pengatur kecepatan terhubung di ujungnya. Kateter epidural diamankan ke belakang dengan selotip steril dan bola kapas steril diterapkan pada mata jarum.

2.3.3 Perawatan dan tindakan pencegahan pasca operasi

Sesuaikan kecepatan menetes sesuai dengan kebutuhan yang berbeda, sebaiknya tidak lebih dari 20 tetes per menit, drainase yang terlalu cepat dan berlebihan dapat menyebabkan risiko hematoma intrakranial atau herniasi otak. Jumlah drainase cairan serebrospinal harus dikontrol sesuai dengan kebutuhan. Jumlah total drainase intraoperatif adalah 40 mL hingga 60 mL, dan jumlah drainase harian untuk perawatan pencegahan dan terapeutik masing-masing sekitar 150 mL dan 350 mL. Bagi mereka yang membutuhkan penggantian cairan serebrospinal darah, saline normal dapat disuntikkan melalui tabung tiga arah. Volume saline normal harus kurang dari jumlah cairan serebrospinal yang dilepaskan setiap kali. Antibiotik intrathecal juga dapat disuntikkan melalui tabung tiga arah untuk mengobati infeksi intraventrikular. Hindari memutar dan memecahkan kateter untuk mencegah tabung drainase tersumbat. Karena kateter tipis dan mudah diblokir oleh jaringan yang rusak dalam cairan serebrospinal, dapat disiram dengan sedikit garam normal. Perhatikan operasi aseptik. Kemerahan pada mata jarum tusukan dapat didesinfeksi dengan bola kapas iodophor atau etanol, dan kemudian diganti dengan bola kapas kering steril. Dan pemantauan harian rutinitas cairan serebrospinal. Perhatikan posisi pasien, dan Anda dapat mengubah posisi antara 15 ° dan 30 ° tinggi kepala untuk menghindari ulkus tekanan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan hubungi kami. Perusahaan kami dapat menghasilkan berbagai jarum yang disesuaikan, jarum medis, jarum tusukan, jarum hipodermik, jarum biopsi, jarum vaksin, jarum suntik, jarum suntik, jarum dokter hewan, jarum titik pensil, jarum pengambilan sel telur, jarum tulang belakang, dll. Jika Anda membutuhkan produk jarum yang disesuaikan, silakan hubungi kami. Kami menantikan pertanyaan Anda! Kualitas produk yang diproduksi di pabrik kami pasti akan memuaskan Anda!

Silakan hubungi kami jika Anda membutuhkan: zhang@sz-manners.com