USG endoskopi (EUS)

Ⅰ Pendahuluan

USG ENDOSCOPIC (EUS) adalah teknik menarik yang menggabungkan teknologi endoskopi dan ultrasound. Sejak diperkenalkan pada 1980 -an, EUS telah mengalami perbaikan berkelanjutan dan telah menjadi alat penting untuk mendiagnosis penyakit gastrointestinal (GI). Ini fitur probe ultrasound di ujung endoskop, yang memungkinkannya untuk menangkap gambar real-time dari saluran GI dan organ sekitarnya. EUS sangat berguna dalam mendeteksi lesi kecil dan mendiagnosis kondisi di saluran GI atas dan sistem bilier.

Ⅱ Dasar -dasar

Definisi

EUS adalah integrasi teknologi pencitraan endoskopi dan ultrasound. Probe ultrasound melekat pada ujung endoskop, dan tergantung pada hubungan antara bidang pemindaian dan endoskop, EUS dapat diklasifikasikan ke dalam jenis radial dan linier. Radial EUS memiliki bidang pemindaian yang tegak lurus terhadap sumbu panjang endoskop, sementara EUS linier memiliki bidang pemindaian yang sejajar dengan itu. Kedua jenis digunakan untuk diagnosis penyakit, tetapi EU linier juga memungkinkan untuk aspirasi dan perawatan jarum halus seperti blok seliaka pleksus dan drainase kista pankreas. EUS terutama diterapkan dalam operasi perut, terutama untuk mendiagnosis penyakit pada saluran GI atas, termasuk lambung dan duodenum, serta penyakit empedu dan pankreas.

Prinsip

EUS menggabungkan pemindaian ultrasonik real-time dengan teknologi endoskopi. Probe USG di ujung endoskop dapat melakukan pemindaian radial atau linier. Pemindaian radial memberikan tampilan yang luas, membuatnya lebih mudah untuk menemukan lesi, sementara pemindaian linier menawarkan tampilan yang lebih fokus, cocok untuk memeriksa organ yang lebih kecil. EUS sangat berguna dalam operasi perut untuk mendiagnosis penyakit pada saluran GI atas dan sistem empedu. Ini memberikan gambar terperinci dari lapisan saluran GI dan organ -organ di sekitarnya, secara signifikan meningkatkan deteksi lesi kecil. Selain itu, aspirasi jarum halus yang dipandu EUS dapat memperoleh sampel jaringan dari daerah seperti pankreas dan hati.

Ⅲ Aplikasi klinis

Nilai klinis

EUS adalah metode pemeriksaan medis yang umum digunakan, terutama untuk mendeteksi lesi saluran GI, mengevaluasi kelainan dinding, mementaskan kanker esofagus dan lambung, mendiagnosis varises, menilai limfoma ganas, dan mendiagnosis penyakit pancreas, saluran empedu, dan hati. Namun, EUS tidak cocok untuk semua pasien. Mereka yang memiliki gangguan mental yang parah, penyakit kardiopulmoner yang signifikan, dugaan perforasi GI atas, esofagitis korosif, kondisi tenggorokan parah akut, dugaan aneurisma aorta toraks, atau kelainan bentuk tulang belakang yang parah bukanlah kandidat yang ideal untuk prosedur ini.

Proses pemeriksaan

1. Persiapan

Pasien harus cepat selama 12 jam sebelum pemeriksaan. Untuk GI EUS atas, tenggorokan mati rasa dengan semprotan lidokain, dan diazepam dapat diberikan. Untuk Colon Eus, obat pencahar digunakan untuk membersihkan usus, dan enema pembersih dilakukan dua jam sebelum pemeriksaan.

2. Metode

EUS dapat dilakukan dengan menggunakan kontak langsung, balon berisi air, atau metode perendaman air. Jika diperlukan pemeriksaan lebih lanjut, lambung dapat dibilas dan diisi dengan air yang tidak dibuka untuk pencitraan ultrasound yang lebih baik.

3. Prosedur

Endoskop elektronik digunakan terlebih dahulu untuk pemeriksaan menyeluruh, diikuti oleh EUS untuk inspeksi terperinci. Metode balon yang dipenuhi air digunakan untuk kerongkongan dan organ sekitarnya, sedangkan metode perendaman air adalah yang terbaik untuk perut dan struktur di dekatnya. Untuk pemeriksaan pankreas, pemindaian dimulai dari ekor dan hasilkan ke tubuh dan kepala pankreas.

Tindakan pencegahan

EUS dapat menyebabkan komplikasi seperti aspirasi, pendarahan, perforasi, cedera tenggorokan, pneumonia aspirasi, insiden terkait anestesi, dan kerusakan yang diinduksi peralatan. Aspirasi jarum halus yang dipandu EUS membawa risiko tambahan seperti pankreatitis, infeksi, dan pendarahan. Namun, risiko penyemaian saluran jarum lebih rendah dibandingkan dengan metode perkutan. Persiapan pra-pemeriksaan harus mencakup tes koagulasi, dan agen defoaming dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas gambar.

Ⅳ Laporkan interpretasi

Interpretasi klinis

1. GI EUS Diagnosis

Dinding GI muncul dalam lima lapisan di bawah EUS, masing -masing sesuai dengan struktur yang berbeda dan patologi potensial. Misalnya, polip dalam mukosa superfisial, leiomioma di mukosa dalam, dan lipoma dalam submukosa dapat diidentifikasi. Tumor seperti kanker lambung dan limfoma biasanya hadir sebagai perubahan hypoechoic, mempengaruhi banyak lapisan. Pankreas ektopik di antrum lambung adalah temuan umum lainnya.

2. Penyakit pankreas dan empedu

Saluran empedu proksimal dan penyakit kandung empedu sering dapat didiagnosis dengan ultrasonik permukaan, tetapi saluran empedu distal, ampularis, dan lesi kepala pankreas lebih baik divisualisasikan dengan EUS. EUS memberikan gambar yang jelas dari area ini, bebas dari gangguan gas. Pankreatitis akut dan kronis, tumor pankreas, dan batu saluran empedu adalah kondisi umum yang dievaluasi dengan EUS.

3. Pementasan tumor

EUS sangat penting untuk mendiagnosis dan mementaskan tumor, menentukan kedalaman invasi, keterlibatan kelenjar getah bening, dan invasi organ di sekitarnya. Ini memainkan peran penting dalam pementasan pra operasi, menilai resektabilitas, mengevaluasi respons pengobatan, dan mendeteksi kekambuhan pasca operasi.

4. Diagnosis klinis EUS

EUS memberikan lokalisasi anatomi yang tepat, membantu dalam diagnosis banding lesi yang terangkat, pementasan tumor, diagnosis penyakit bilier dan pankreas, dan perawatan intervensi yang dipandu EUS.